臨床護理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術中應用分析

陳瀟

【摘 要】 目的：分析臨床護理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術中應用效果。方法：選取我院2013年11月-2015年3月接收的腹股溝疝患兒96例，均行腹腔鏡下手術治療，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患兒實施常規護理干預，觀察組給予臨床護理路徑干預，對比兩組患兒護理效果。結果：觀察組患兒術后各指標所用時間均短于對照組（P<0.05）；對照組患兒不良反應發生率47.92%高于觀察組27.08%（P<0.05）。結論：小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術中應用臨床護理路徑效果顯著，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 小兒腹股溝疝 腹腔鏡

腹股溝疝屬于臨床常見小兒疾病類型，主要借助腹腔鏡進行手術治療，因患兒心智尚未成熟實施手術過程中容易發生不良事件影響術后恢復，需給予患兒有效護理干預，對手術安全進行保障[1]。本研究主要對小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術中應用臨床護理路徑的效果進行分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年3月我院接收的96例腹股溝疝患兒，將其隨機分為對照組與觀察組（每組患兒48例）。入選標準：①經《實用小兒外科學》相關標準確診為小兒腹股溝疝；②均行腹腔鏡手術治療；③年齡為1-13歲，均為住院患兒；④監護人均知情并簽訂同意書。排除標準：①同期或正在參與其他研究者；②存在腹部或腹股溝手術史者；③伴有睪丸腫物、睪丸下降不全、鞘膜積液等疾病者。對照組患兒男38例，女10例，年齡2個月-11歲，平均（4.13±1.02）歲；觀察組患兒男35例，女13例，年齡1個月-13歲，平均（4.26±1.05）歲。對比兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒行常規護理干預，主要內容包括：患兒手術前需常規禁食禁飲，進行心理疏導，對腹內壓增高相關影響因素進行處理，術中嚴密觀測患兒各項體征變化，術后12h實施常規監護，給予常規飲食及切口等護理干預。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒實施臨床護理路徑干預，為患兒制定臨床護理路徑表，在實施過程中對執行任務打對勾，未及時實施項目打叉并注明原因，主要內容包括：①患兒入院當日向家屬講解病情知識及治療方法、注意事項等，可借助兒童式語言對存在不良情緒患兒進行安撫，借助用藥管理和（或）用藥管理方式對影響手術危險因素進行控制，保證其排尿順暢。②手術前1d對患兒排便、排尿等情況進行評估，給予患兒常規保暖、御寒護理，做好術前備皮準備工作。③手術當日晨起后檢查患兒是否存在炎癥，如毛囊炎等，根據其實際情況調整手術時間。術前禁食禁飲6-12h，將尿液排盡。實施心電圖、凝血系列、血常規、病毒五項、肝炎三項檢查，檢查后無影響手術因素可順利實施手術治療，患兒送入手術室后各項操作均嚴格規范進行，若需要可給予患兒心理支持。④手術結束當日，給予患兒6h常規心電監護，單側設置鼻導管供氧，轉送普通病房，臥床時間至少12h。給予患兒保暖御寒護理，對其切口情況進行觀察，若出現血腫可加壓處理，存在咳嗽癥狀可幫助患兒口服鎮咳藥物。術后24h內根據患兒恢復情況在護理人員或家屬扶持下進行下床活動。術后需確保患兒大小便通暢，且確保無菌操作避免敷料污染。手術后根據患兒情況給予一定飲食，確保進食時間及進食物品不影響患兒恢復。⑤術后次日對患兒病情進行評估，嚴密觀測器各項生命體征，對切口敷料干燥情況進行判斷，檢查是否發生血腫等并發癥。出院前1d對患兒切口愈合情況進行評估，向患兒家屬交代出院后各注意事項，包括出院3個月內不能劇烈運動，不能做打噴嚏、咳嗽等造成腹壓突增等動作，經醫生批準后辦理出院手續，出院前對患兒家屬詳細聯系方式進行記錄，通知進行復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒術后進食時間、下床活動時間、住院時間臨床指標情況，對比兩組不良反應情況，若同一患兒出現多種不良反應，不良反應發生率均按例計算。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用統計學分析軟件SPSS17.0進行處理，計數資料用率（%）描述，X2檢驗；計量資料用（x±s）描述，t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒術后臨床指標

觀察組患兒術后進食時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患兒術后不良反應情況

對照組患兒不良反應發生率與觀察組相比存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腹股溝疝臨床多借助腹腔鏡實施疝修補術，手術實施效果受多方面因素影響，包括患兒病情發展、手術麻醉效果、手術操作水平等，相同手術條件下手術效果也可受護理質量影響[2]。臨床護理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡手術中實施可提高患兒治療依從性，加快術后恢復，減少不良反應，效果較好[3]。

本研究結果顯示，觀察組患兒術后進食時間、下床活動時間等臨床指標均短于對照組差異明顯。表明通過實施臨床護理路徑對患兒護理流程進行優化，保障患兒術后健康，縮短其術后進食及下床活動時間，效果較好。對照組患兒不良反應情況與觀察組相比較多。表明臨床護理路徑實施可減少患兒不良反應發生，術前配合手術醫師對患兒自身影響手術效果的危險因素進行查找可對手術時間進行調控，通過干預提高其依從性，保障患兒安全，提前做好應急處理措施，術后預防并發癥及不良反應，出院前通過指導患兒家屬，提高患兒預后生活質量，效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術中實施的效果顯著，術后恢復速度快、不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張春玲，曹仲華，孫亞萍，等. 臨床護理路徑對腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術48例護理效果觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2013，5（4）：372-373.

[2]劉秋娥，葉芬，黃麗莉. 臨床護理路徑在小兒腹股溝疝手術護理中的應用[J]. 全科護理，2013，11（26）：2416-2417.

[3]劉春. 臨床護理路徑對小兒腹股溝疝圍術期依從性的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：107-109.