可調式懸掛架在神經外科腦室外引流中的應用體會

許平

【摘 要】 目的：探討引流調節支架在神經外科腦室外引流中的護理效果。方法：選取我院神經外科2014年1月至2016年6月腦室外引流患者110例，將其隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者在引流護理中使用普通輸液架，觀察組患者在引流護理中使用可調式懸掛架。結果：觀察組患者顱內、下呼吸道和泌尿道感染均低于對照組患者，對護理的滿意度高于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。結論：在神經外科腦室外引流護理中，采用可調式懸掛架具有較好的效果，能夠有效簡化臨床護理流程，減輕護理人員的工作量，降低患者感染發生率，且可提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 可調式懸掛架 神經外科 腦室外引流 護理

神經外科患者在經過手術治療后，常需進行引流治療，其中應用較為普遍的為腦室外引流、持續腰大池引流腦脊液等，在引流期間，主要根據患者的的病情發展情況，通過調整引流瓶的高度，對引流量、引流速度進行調整和觀察。使用普通輸液架懸掛引流瓶時， 其高度難以準確控制，而且易發生脫落現象[1]。因此本文研究中，將可調式懸掛架應用于神經外科行腦室外引流患者的護理中，觀察其效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科行腦室外引流的患者110例，選取時間為2014年1月至2016年6月，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組55例。

對照組：男性患者和女性患者分別有34例和21例，年齡最小21歲，最大80歲，平均（52.16±2.27）歲。

觀察組：男性患者和女性患者分別有33例和22例，年齡最小27歲，最大78歲，平均（54.88±2.94）歲。

兩組患者資料對比均無明顯差異（P>0.05），可進行較好的對比。

1.2 方法

患者在引流期間，均采取相應的引流護理，如改善病房內空氣質量；采取相應的體位護理，增加患者的舒適度；定時為患者更換傷口的敷料，采取抗生素進行防感染等。同時在引流期間，密切觀察患者引流液的顏色、性質及量，當發現引流液混濁時，則說明引流液可能受到感染，護理人員應立即通知醫生，對引流液進行常規化驗，密切觀察患者的體溫變化，若引流液顏色由淺變深，且伴有新鮮血液，則患者可能出現了繼發性出血，當引流液色澤變淡，說明患者的病情得到一定控制，逐漸趨于好轉[3]。

兩組患者在引流護理期間，對照組患者采取普通輸液架懸掛引流瓶，觀察組患者采用可調式懸掛架懸掛引流瓶。

1.3 觀察指標

兩組患者經過護理后，觀察兩組患者不同部位的感染發生情況，并進行對比，同時采用滿意、一般和不滿意判定兩組患者對護理的滿意度，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用%表示兩組腦室外引流患者不同部位的感染發生率以及對護理的滿意度，采用χ2檢驗，采用SPSS20.0軟件處理，當P<0.05時，表示數據差異顯著。

2 結果

兩組腦室外引流患者不同部位感染發生率對比，觀察組患者顱內感染、下呼吸道感染以及泌尿道感染發生率分別為10.91%（6/55）、16.36%（9/55）和14.55%（8/55），對照組患者顱內感染、下呼吸道感染以及泌尿道感染發生率分別為25.45%（14/55）、34.55%（19/55）和32.73%（18/55），觀察組患者顱內感染、下呼吸道感染和泌尿道感染發生率均低于對照組患者，數據對比差異顯著（P<0.05）。

觀察組患者經過護理后，滿意34例、一般18例、不滿意3例，對護理的滿意度為94.55%，對照組患者滿意22例、一般20例、不滿意13例，對護理的滿意度為76.36%，觀察組患者的護理滿意度明顯更高（P<0.05）。

3 討論

在神經外科腦室外引流中，方便、準確地將引流瓶懸掛于合適的高度具有重要意義，能夠保證腦室外引流的效果，提高管道護理的質量，從而取得理想的治療效果。在腦室外引流中，以往用于懸掛引流袋常采用普通輸液架，不僅不易控制引流瓶的高度，而且不能準確判斷引流液水平，而目測往往容易出現較大誤差。通過對普通輸液架進行改進，設計有標尺刻度且可調節的懸掛架，不僅能夠準確判斷引流液水平，而且能夠準確測量腦室外引流高度，避免引流高度不準確而導致引流過度或引流不足，甚至因此出現顱內感染以及腦脊液逆流等現象，一定程度上減輕了護理人員的工作量。

經過改進后的可調式懸掛架，其具有以下特點：①在普通輸液架的基礎上增加了支撐桿和掛鉤，支撐桿能夠伸縮，且頂端設有固定掛鉤，以便于引流瓶的懸掛，可有效避免捆綁或黏貼不牢導致引流管松動、移位甚至脫落。②經過改進后的可調式懸掛架，增加了高度標尺和校正尺，能夠準確判斷零點以及懸掛高度，避免目測導致的誤差，而且校正尺能夠360°旋轉，可減少空間占用。③可調式懸掛架還能夠用于輸液、輸血治療以及對中心靜脈壓進行監測，具有方便、安全等優點。

觀察組患者在護理中采用可調式懸掛架，其顱內感染發生率為10.91%、下呼吸道感染發生率為16.36%、泌尿道感染發生率為14.55%，均明顯低于對照組患者，且觀察組患者對護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，對于神經外科腦室外引流護理中，采取可調式懸掛架具有較好的效果，可減少護理人員的工作量，簡化護理人員的交接班流程，能夠有效防止操作不當導致的引流過度、引流不足等醫療缺陷發生，具有較強的臨床實用性，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 沈建紅，蘇忠周，梅雪琴等.引流調節支架在神經外科護理中的應用[C].//2013浙江省神經外科學學術年會論文集.2013：327-327.

[2] 李少蓮，邱雁飛.可調節式腦室引流管支架的制作與應用[J].護士進修雜志，2016，31（2）：187-187.

[3] 周之音，汪璟.整體護理預防腦室外引流術后顱內感染的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（2）：157-159.

[4] 鄭穎，黃杏，劉中玉等.腦室外引流結合尿激酶灌注治療高血壓腦出血破入腦室81例護理[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2014，11（7）：70-71.