試析玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯合應用于膝關節骨性關節炎治療的效果

李勁波 姚雄兵

【摘 要】 目的：分析在玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯合應用于膝關節骨性關節炎治療的效果。方法：隨機選擇2013年8月-2015年8月在本院接受治療的膝關節骨性關節炎患者120例參與研究，隨機平均分成2組，對照組選擇玻璃酸鈉注射液進行治療，觀察組選擇玻璃酸鈉注射液聯合氨基葡萄糖片進行治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組膝關節疼痛及功能狀態優良率為81.67%，對照組為65%；觀察組治療后VAS評分為（2.26±1.02）分，對照組為（4.86±1.58）分。結論：玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯合治療膝關節骨性關節炎療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎 玻璃酸鈉注射液 氨基葡萄糖片

膝關節占所有骨關節炎發生率的第一位，膝關節運動性損傷是導致骨關節炎的重要病因之一[1]。膝關節運動性損傷是一種臨床常見病、多發病，約占關節外科門診病人的30-40%左右，其中10%左右需手術治療，85%左右的患者需門診保守治療，傳統的保守治療方法是使用非鑿體類抗炎藥物消炎、理療等，但是臨床效果不理想[2]。本研究主要分析玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯合治療膝關節骨性關節炎的臨床效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選我院2013年8月-2015年8月收治的120例膝關節骨性關節炎病例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男35例，女25例，年齡平均為（65.7±4.3）歲，平均病程（5.4±2.3）年；對照組男37例，女23例，年齡平均為（65.1±4.6）歲，平均病程（5.5±2.4）年。比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

對照組選擇玻璃酸鈉注射液治療，指導患者保持平躺，患側膝關節稍微屈曲10°～15°，進針點選擇髕骨外下方或內下方膝眼，選擇1%的活力碘溶液消毒膝關節周圍皮膚，選擇5ml2%利多卡因實施局部浸潤麻醉。到了關節腔之后盡可能將關節液抽干，將針頭保留，選取2ml玻璃酸鈉注射液注入，將注射器拔出，將針眼處選擇1%活力碘溶液完成消毒，將針眼利用無菌紗布覆蓋，利用繃帶包扎后加壓固定，確保全程無菌操作。治療結束后將膝關節被動屈伸10-15次，保證關節腔內藥物均勻分布。每個星期一次，連續治療5次。

觀察組在對照組基礎上聯合使用鹽酸氨基葡萄糖片治療，每次口服2片鹽酸氨基葡萄糖片，每天三次，一共服用6個星期。

1.3 評價指標

評價患者膝關節疼痛及功能狀態，分別記分疼痛、功能、行動度，將總分相加，3-5分為差，6-8分為中，9-10分為良，11-12分為優。治療前后利用VAS疼痛評分標準對患者疼痛狀態進行評價，得分越高，疼痛越劇烈[3]。

1.4 統計方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數據進行統計時，選（x±s）代表，t檢驗；對涉及的計數數據進行統計時，選百分比代表，X2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P<0.05）。

2 結果

2.1 膝關節疼痛及功能狀態

觀察組膝關節疼痛及功能狀態為優的患者比對照組多11例，狀態為良的患者比對照組少1 例，觀察組狀態優良率為 81.67%，對照組優良率為65%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據比較如表1所示。

2.2 VAS評分情況比較

治療前兩組患者疼痛評分結果沒有明顯差異（P>0.05），治療后觀察組評分結果明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于退行性病變的一種，有比較復雜的發病機制，臨床治療大多選擇非甾體類藥物，但是這類藥物如果持續長時間使用會出現神經及血液系統損害、肝腎功能損害、消化道潰瘍等并發癥。另外，臨床研究也證實非甾體類藥物恢復軟骨合成形成抑制，同時還會對軟骨細胞造成破壞，長期持續服用可能反而使病情加重。

氨基葡萄糖片的主要成分為氨基葡萄糖，屬于天然氨基單糖，其是關節液的主要成分，膝關節骨性關節炎患者軟骨細胞內氨基葡萄糖合成出現異常，使得軟骨基質軟化、沒有彈性，膠原纖維結構遭到破壞。氨基葡萄糖片能夠改善軟骨細胞合成不足情況，還能夠刺激產生氨基葡聚糖以及蛋白多糖，具有良好的促進軟骨合成，抗風解、抗炎的作用[4]。玻璃酸鈉是軟骨基質的重要組成，其能夠潤滑關節腔，滲入關節內韌帶、關節囊、軟骨表面，能夠將關節軟骨表面覆蓋，起到保護作用，不僅能夠對細胞給予保護，還能夠使膠原骨架穩定性增強，起到明顯的緩解應力、減少摩擦、潤滑關節效果。玻璃酸鈉注射液中的有效成分能夠結合滑液中的糖蛋白，對炎癥反應過程起到阻斷作用，白細胞的趨化形成抑制作用，使關節內滲液減少，促進合成糖蛋白、硫酸軟骨素，并且還能夠促進軟骨的修復。有學者進行相關研究發現，玻璃酸鈉注射液除了能夠使膝骨性關節炎的功能和疼痛狀況得到改善，而且基本不會出現不良反應，安全性比較高。使用氨基葡萄糖片聯合玻璃酸鈉注射液治療膝關節運動性損傷，經濟實用，方法簡單，療效可靠，是一種值得在基層醫療單位推廣的治療膝關節運動性損傷的方法。

本研究對兩組患者實施不同治療，結果觀察組膝關節疼痛及功能狀態優良率為81.67%，明顯高于對照組65%；觀察組治療后VAS評分為（2.26±1.02）分，明顯低于對照組（4.86±1.58）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯合治療膝關節骨性關節炎能夠有效緩解患者疼痛狀態，改善膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1]王偉，陸興，康志剛等.關節鏡下關節清理術聯合腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎[J].中華實驗外科雜志，2014，31（7）：1606-1608.

[2]魏春華.玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察與分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（31）：212-213.

[3]張董喆.玻璃酸鈉結合功能鍛煉對膝關節骨性關節炎的療效[J].實用醫學雜志，2013，29（18）：2994-2995.

[4]黎愛芬，何偉平，何志雄等.氨基葡萄糖片聯合玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（16）：2526-2529.