子癇前期患者的膳食營養攝入和總抗氧化能力研究

吳錫鏈 陳波潔

【摘 要】 目的：探討子癇前期患者抗氧化狀態和膳食營養攝入之間的關系。方法：58位子癇前期患者，通過（FFQ獲得膳食攝入信息， ELISA法檢測血清TAC，分析其與營養膳食攝入之間的相關性。結果：攝入的維生素E低于膳食參考攝入量，并與血清TAC呈正相關（r = 0.367，P = 0.367）。攝入的維生素C，β-胡蘿卜素，核黃素、銅和血清TAC沒有顯著相關性。結論：我們的研究結果顯示，攝入的維生素E與血清TAC呈正相關。其他微量元素膳食攝入量和血清TAC之間的無明顯相關性。孕產婦營養攝入與子癇前期和女性抗氧化狀態之間的關系需要進一步的研究來探索。

【關鍵詞】 子癇前期 總抗氧化能力 TAC 維生素E 硒

子癇前期（PE）是一種臨床綜合征，多器官功能受損，是孕產婦死亡的主要原因。其發病機制不明，但為多因素致病，近年研究[1]發現，氧化應激狀態和子癇前期相關，孕期維生素C，E，硒，鋅等低攝入，導致子癇前期的風險增加。飲食中富含抗氧化劑，增加了總抗氧化狀態，促進更好的健康。目前在孕產婦營養狀況總抗氧化力（TAC）在子癇前期中的作用研究較少。因此，我們調查研究了子癇前期孕婦的膳食營養攝入與抗氧化狀態之間的關系。

1 材料和方法

1.1 納入及排除標準標準

納入標準：參照Williams Obstetrics（第 23版）子癇前期的診斷標準。

排除標準：糖尿病、高血壓病、腎病、心臟病，或其他需要特殊飲食等。

1.2 臨床資料

選擇2015年2—10月在我院產科建卡并分娩的58例子癇前期女性為研究對象，平均年齡（25.4±4.6）歲，體重指數為（25.6±3.8）kg/m2，采血時孕周為（34.3±2.3）周。

1.3 方法

膳食攝入量是通過168 -半定量食物頻率問卷（FFQ）獲得。飲食由通過Nutritionist-4軟件，記錄并分析數據。血清采用 TAC檢測試劑盒（江蘇碧云天生物試劑公司）

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用單因素方差分析或非參數檢驗，采用spearman分析法進行相關性分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕期膳食營養素的獲得值

從FFQ根據獲得的結果， 比較了WHO推薦營養膳食參考攝入量。女性攝入的維生素E較低（P < 0.05），和攝入的β-胡蘿卜素、維生素C、硒、銅高于WHO推薦參考攝入量 （P < 0.05）。

2.2 血清TOC檢測結果

TAC的均值為3.86±1.19μmol/l，明顯高于試點研究中健康孕婦 （P < 0.04）。

血清TAC和膳食抗氧化劑之間的相關性如表2所示，膳食攝入的維生素E與血清TAC顯著正相關關系（r = 0.367，P = 0.003）和硒與血清TAC顯著負相關關系（r = -0.298，P = -0.298）。維生素C、β-胡蘿卜素，核黃素、銅的攝入量和血清TAC相關性不顯著。

3 討論

有研究[2]認為，子癇前期的發病與孕期胎盤的氧化應激密切相關。在胎盤形成過程中，滋養細胞侵襲能力下降以及子宮螺旋動脈重鑄障礙，胎盤血流灌注減少，氧化與抗氧化的平衡失調，繼而出現的氧化應激，導致子癇前期的產生。在本研究中，子癇前期婦女孕期攝取的維生素E與血清TAC呈正相關；攝入的維生素E低于WHO推薦膳食參考攝入量。孕期補充VitE可預防和中斷內皮細胞的損傷和子癇前期的發展。VitE可消除自由基，發揮抗氧化作用，保護酶、細胞、蛋白質不受到LP0的破壞。

我們的研究結果顯示，攝入的維生素C，β-胡蘿卜素，核黃素、銅和血清TAC相關性不顯著，可能是維生素C的攝入量高于推薦攝入量和在孕期水果蔬菜攝入超過推薦的最小數量。子癇前期的發病率與膳食攝入維生素C和E沒有相關性。本研究膳食攝入硒與血清TAC有顯著負相關關系，孕期硒的攝入量高于WHO推薦膳食參考攝入量。一些研究[3]表明，硒缺乏可能與子癇前期發生相關；而也有研究表明，子癇前期血清硒濃度高于正常妊娠婦女。本研究群組中牛奶、肉類攝入低于WHO推薦膳食參考攝入量，豆類和水果攝入高于WHO推薦膳食參考攝入量。高攝入的蔬菜，植物油降低子癇前期的風險，大量食用腌制咸食會增加患病的風險。

子癇前期孕婦總氧化狀態增高都表明了潛在的氧化應激，TAC增高可能代表身體對壓力的一種防御機制，子癇前期胎盤上氧化應激將導致內皮細胞的損傷， 啟動一系列后續反應，最終將引發并加劇子癇前期進程[4]。本研究中攝入的維生素E與血清TAC呈正相關，其他微量元素和血清TAC在膳食參考攝入量之間的關系不顯著。水果、蔬菜和其他富含抗氧化成分食物攝入，可能使機體抗氧化活性增加，改善子癇前期。當然，需要更多的大樣本前瞻性研究以便于進一步探索孕產婦營養攝入和抗氧化狀態的關系。

參考文獻

[1]Clerici G1， Slavescu C， Fiengo S，et al. Oxidative stress in pathological pregnancies.[J]Journal of Obstetrics and Gynaecology，2012，32（2）：124-127.

[2]劉偉，林其德，夏建國，等.正常孕婦和子癇前期患者子宮動脈血流阻力的研究[J]上海交通大學學報（醫學版）.2006，26（12）：1373-1376

[3]吳春春，胡繼芬，等.硒與谷胱甘肽過氧化物酶的關系及其在子癇前期中的作用.[J]醫學綜述.2008，14（2）：280-282.

[4]王伽略，楊孜，王榮，等.脂肪酸氧化代謝異常、內皮細胞功能障礙及氧化應激在重度子癇前期發病中的相互作用.[J]中華醫學雜志.2008，88（21）：1471-1475.

作者簡介： 吳錫鏈，碩士，主治醫師，重慶，重慶安琪兒婦產醫院婦產一科。