胃腸返流性胃炎的臨床與胃鏡特征

王培正

【摘 要】 目的 探討胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)以及胃鏡的特征。 方法 選取112例有胃腸返流性胃炎癥狀的患者作為本次研究的對(duì)象，本次所有的患者都用胃黏膜幽門螺桿菌快速尿素酶（Hp）進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果 臨床特征最明顯的是在胃切除術(shù)后引起的胃腸返流性胃炎，它的胃鏡特征是有明顯的殘胃黏膜膽染，炎癥的反應(yīng)很顯著，顏色偏金黃色。膽道的疾病引起的胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)不是很明顯，胃鏡下，胃黏膜膽染的面積增大，顏色有點(diǎn)偏草綠色。所有的病例中對(duì)胃黏膜幽門螺桿菌快速尿素酶的感染都是陽性病例比陰性病例的臨床的特征更加的明顯，胃鏡下的炎癥的特征更加的明顯。 結(jié)論 不同病因引起的胃腸返流性胃炎有不同的臨床表現(xiàn)，以及不同的胃鏡特征。為臨床對(duì)其的診斷提供了有力的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胃腸返流性胃炎 胃鏡 臨床表現(xiàn)

胃腸返流性胃炎又稱為堿性反流性胃炎，是一種消化系統(tǒng)的疾病，在臨床上很常見。它也是一種慢性胃炎。胃腸返流性胃炎可導(dǎo)致其他消化疾病的產(chǎn)生，甚至還可能促使胃癌的發(fā)生[1]。膽汁的反流會(huì)影響消化液的作用，從而影響人們的消化吸收功能。所以對(duì)胃腸返流性胃炎的研究是很有必要的。現(xiàn)代社會(huì)也越來越受重視這種疾病，但是對(duì)于它的發(fā)病機(jī)制還不是特別的明確。現(xiàn)在多根據(jù)其病理和胃鏡進(jìn)行判斷，所以其臨床表現(xiàn)以及胃鏡特征在臨床診斷就尤為重要。這里是2015年2月-2015年7月對(duì)膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)研究和胃鏡特征研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 胃腸返流性胃炎的患者有112例。膽道疾病的患者有45例，約占40%，年齡在36-78歲，平均年齡在55歲，男性19例，女性26例；胃切除的患者有67例，約占60%，年齡在42-81歲，平均年齡在63歲，男性42例，女性25例。

1.2 胃鏡檢查 檢查前12小時(shí)，患者禁止進(jìn)食，進(jìn)水。手術(shù)前患者需要口服利多卡因膠漿，在檢查時(shí)使用PENTAX EG29-i10型電子胃鏡。需檢查到十二指腸降部，并觀察胃、食管以及十二指腸黏膜的變化，在胃竇部的大小彎側(cè)距離幽門2-3cm處，尋找兩處進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄下來，最后形成完整的檢查報(bào)告。

1.3 幽門螺桿菌的檢驗(yàn) 患者在進(jìn)行電子胃鏡檢查時(shí)全部都要進(jìn)行快速尿素酶的試驗(yàn)，來確定幽門螺桿菌的感染情況。

2 結(jié)果

兩種不同的病因引起胃腸返流性胃炎，其病因不同，導(dǎo)致他們的臨床表現(xiàn)和胃鏡的特征也都不相同。兩種病因的臨床表現(xiàn)的比較如表1所示。兩種病因引起的胃腸返流性胃炎的電子胃鏡特征如下：膽道疾病引起的胃腸返流性胃炎，其顏色偏草綠色，胃黏液比較稠厚，胃鏡下胃黏膜膽染的面積很廣泛，在胃體下部或胃竇的黏膜呈紅白相間狀態(tài)，胃黏膜的水腫、充血特別的明顯。胃切除術(shù)后引起的胃腸返流性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)有胃黏膜被膽汁染成金黃色，且膽染面積廣泛[2]。被染色的部分黏膜變厚，膽汁不容易被沖洗掉。胃黏液稠厚，胃的黏液顏色呈現(xiàn)出黃綠色偏黃。

3 討論

胃腸返流性胃炎分為兩種，一種是原發(fā)性胃腸返流性胃炎，一種是繼發(fā)性胃腸返流性胃炎。他們都是由十二指腸的含膽汁的內(nèi)容物過多的反流入胃，導(dǎo)致胃的保護(hù)膜即胃黏膜遭到破壞，使炎癥、潰瘍產(chǎn)生的一種消化系統(tǒng)疾病。繼發(fā)性胃腸返流性胃炎是在胃的幽門在手術(shù)切除后，吻合口沒有幽門括約肌的功能而引起過多的膽汁反流入胃，產(chǎn)生的炎癥，而原發(fā)性胃腸返流性胃炎是沒有進(jìn)行手術(shù)，膽汁反流引起的。在胃中幽門是防止膽汁反流的屏障，但是當(dāng)幽門遭到破壞后，就喪失了屏障的功能，就可能誘發(fā)消化系統(tǒng)的疾病以及胃腸返流性胃炎引起的疾病[3]。

幽門螺桿菌感染會(huì)引起胃黏膜出現(xiàn)炎癥。當(dāng)胃黏膜損壞后，會(huì)使幽門螺桿菌受到感染，還會(huì)引起膽汁的反流。胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀。

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床上對(duì)胃部疾病的檢查多用的是胃鏡檢查，這樣可以很清楚的了解患者的疾病的產(chǎn)生，對(duì)臨床的診斷和治療有很大的幫助，但是胃鏡檢查也給患者帶來了一些傷害，胃鏡需要經(jīng)口腔、食管進(jìn)入胃，這就會(huì)對(duì)咽喉等部位產(chǎn)生一些刺激，還會(huì)給患者的口腔、食管帶來一些傷害，增加了患者的負(fù)擔(dān)[4]。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，會(huì)因?yàn)榛颊呶竷?nèi)的充氣量的多少受到影響，在對(duì)胃鏡的操作中，操作人員根據(jù)他們的主觀判斷，對(duì)病情存在一定的差異。單純的胃鏡檢查對(duì)患者不是特別的準(zhǔn)確，會(huì)使胃鏡的檢查率不高。在對(duì)有胃腸返流性胃炎的患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)，應(yīng)該將胃鏡檢查和病理檢查結(jié)合起來，這樣能有效的提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，從而降低漏診率和誤診率，促進(jìn)有效的臨床治療[5]。

綜上所述，胃腸返流性胃炎在不同的病因下，有不同的臨床表現(xiàn)和胃鏡特征，這些不同的表現(xiàn)對(duì)臨床的診斷和治療有很大的幫助。胃鏡下胃腸返流性胃炎的特征有所不同。對(duì)胃腸返流性胃炎的診斷要將病理檢查和胃鏡檢查結(jié)合起來，提高檢查的準(zhǔn)確性。提高人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)人們的身心健康。胃腸返流性胃炎的臨床和胃鏡特征對(duì)臨床診斷和治療有較高的價(jià)值，很值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]章小平，查安生，程鵬，丁小麗. 251例膽汁反流性胃炎病因分析及證候分布規(guī)律探討[J]. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，06：36-39.

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[5]李玲玲. 膽胃同治法治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015.