農藥中毒患者緊急院前急救對預后的影響

董元和

【摘 要】 目的：研究急性農藥中毒的院前急救經驗，及對預后的影響，以此對患者入院前急救提供重要的參考。方法：隨機選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農藥中毒一般資料，對48例中毒患者院前急救進行統計分析。根據不同救治方式，把48例患者分成對照組與觀察組，各24例。對照組直接送院救治，觀察組入院前實施院前急救，比較兩組臨床療效和并發癥。結果：觀察組住院時間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對照組少，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：急性農藥中毒院前急救可以有效提高搶救效果，減少并發癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性農藥中毒 院前急救 有機磷中毒；

急性農藥中毒屬于急危重癥，這類患者大多是自殺或誤吸農藥造成，中毒后患者大多會合并多臟器的功能障礙，中毒嚴重的患者還會死亡[1]。合理有效的治療對患者臨床搶救具有重要的作用。大多患者中毒后會被家屬送到醫院搶救治療，并不實施院前急救措施，如果患者中毒嚴重，短時間就會出現臟器功能障礙，延誤了搶救的最佳時機[2]。為改善急救質量，有效提高中毒患者的預后情況，本次研究中，隨機選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農藥中毒一般資料，其中觀察組實施院前急救，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農藥中毒一般資料，對48例中毒患者院前急救進行統計分析。根據不同救治方式，把48例患者分成對照組與觀察組，各24例。對照組19例為有機磷中毒，5例為其他中毒；45歲以下18例，45歲以上6例；農村17例，城鎮7例；女性19例，男性5例；觀察組18例為有機磷中毒，6例為其他中毒；45歲以下19例，45歲以上5例；農村18例，城鎮6例；女性18例，男性6例；兩組一般資料對比，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組直接送院救治，未實施院前急救措施。觀察組入院前實施院前急救，具體急救措施如下：

急診科接到急救電話要及時了解患者基本情況，其中有中毒原因、中毒劑量等，根據相關資料通過電話指導患者家屬為患者實施自救[3]。出動急救車派急診醫師攜帶相關急救器械與藥品，其中有洗胃機等，醫師要與患者家屬聯系了解患者的病情，指導患者家屬繼續實施自救，其中有為患者脫去受藥物污染衣服，將農藥瓶或藥物處理，避免患者再次吞服，為患者實施催吐措施。醫師到達現場要及時檢查患者情況，評估患者的中毒情況，例如：觀察患者瞳孔、呼吸循環功能等情況，結合中毒類型、中毒程度等情況，為患者實施急救措施。例如：服農藥患者要以洗胃機洗胃處理，先抽取患者胃內的食物后，注入洗胃液，注入量與回抽量要保持一致，防止回抽與注入不等引起合并癥。洗胃時，醫師要及時為患者改變體位，可以有效提高洗胃的效果。同時，為患者建立靜脈通路，應用利尿劑、導瀉劑等，再配合阿托品和碘解磷定等藥物治療，為患者吸氧治療等。這些急救措施實施以后，再將患者送至醫院治療，轉運途中，醫師要觀察患者的病情，做好入院交接，對院前救治情況進行詳細的記錄。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療效果與并發癥情況。治療效果包括住院時間、藥物用量（阿托品及碘解磷定等）、并發癥情況。其中并發癥有呼吸衰竭、中間綜合征等[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組住院時間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對照組少，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發癥情況

觀察組發生1例呼吸衰竭，1例中間綜合征，觀察組并發癥發生率8.3%；對照組發生10例呼吸衰竭，3例中間綜合征，對照組并發癥發生率54.2%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），

3 討論

我國是農業大國，農民基數大，而且農民的文化水平整體偏低，農耕使用農藥時因麻痹大意很容易發生急性農藥中毒事件。有研究發現，我國急性農藥中毒事件逐年增高，農藥中毒病死率占10%。而院前急救也成為醫院服務重要的一部分。傳統搶救模式通過對搶救程序不斷的改良，已最大限量提高了患者的臨床搶救質量，能有效改善患者預后生存質量。院前急救過程中，要注意區分中毒途徑，其中包括經口入、經皮膚或黏膜進入，經呼吸進入。對農藥中毒患者實施院前搶救，可以幫助患者在中毒初實施催吐，第一時間排出胃內大量的毒物，盡可能減少對有機磷農藥的吸收，可以減輕中毒的濃度。患者家屬為患者催吐過程中，為患者脫去污染衣物，減少患者皮膚受到污染或呼吸道對毒物吸收，轉運過程中，通過反復的洗胃，為患者實施心肺復蘇術等，還能減少并發癥發生，從而提高患者的搶救質量。

本次研究中，觀察組ICU住院時間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對照組少，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[5]。可見，急性農藥中毒院前急救可以有效提高搶救效果，減少并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李聲平.不同院前急救措施對急性有機磷農藥中毒愈后的影響[J].醫學綜述，2014，20（12）：2273-2274.

[2]王增民，呂云霞，崔同軍，等.急性有機磷農藥中毒死亡原因分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（2）：106-107.

[3]陳建春，張磊，廖云華，等.2551例急性農藥中毒流行病學分析[J].中國衛生檢驗雜志，2011，21（3）：714-717.

[4]石漢文，宮玉，崔曉磊.急性有機磷中毒治療的研究進展[J].中華急診醫學雜志，2011，20（11）：1125-1127.

[5]劉玉鳳.急性有機磷農藥中毒院前急救分析[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：136-137.