急診科創傷性休克患者早期急救效果觀察

陳忠毅

【摘 要】 目的：分析急診科創傷性休克患者早期急救的臨床效果。方法：采用回顧性分析方法，對我院2014年6月～2015年5月收治的100創傷性休克患者的臨床資料進行分析，以患者的死亡率作為判斷的依據，對患者的急救效果進行統計。結果：在100例創傷性休克患者中，成功進行搶救并轉入其他病房進行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。結論：本次對100例創傷性休克患者病例以及救治結果進行調查研究，結果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結果證實對創傷性休克患者進行早期急救對于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對緊急發生時間的應急能力，對創傷性休克患者能夠及時的進行有效的早期急救，為患者爭取到最佳的救治時間，提升此類疾病患者的救治存活率。

【關鍵詞】 急診科室 創傷性休克 早期急救

創傷性休克所指的是患者由于受到暴力作用后，臟氣管或神經系統受到了嚴重的損傷，造成患者的有效循環急劇下降，進而發生休克。針對創傷性休克患者的就是，首先需要根據患者的傷情作出初步的判斷，根據實際情況制定緊急救治方案。創傷性休克的特點為發病危機、死亡率高，患者必須得到及時的救治，維持生命體征，不然極易出現致死情況[1]。通過以上介紹可知針對創傷性休克患者最重要的是掌握救治時間，也就是急診科室的緊急救治，為提升創傷性休克患者的搶救成功率，特選取我院急診科室收治的創傷性休克患者100例病例作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，對我院2014年6月～2015年5月收治的100創傷性休克患者的臨床資料進行分析，其中男57例，女43例；年齡13～75歲，平均年齡（50.6±6.8）歲；高空墜落傷16例，爆炸傷8例，重物壓傷3例，車禍傷53例，銳氣刺傷15例，其他傷5例；受傷部位為：頭顱及頸部傷34例，胸部傷30例，四肢骨折傷12例，其他24例；損傷類型為：開放性損傷58例；閉合性損傷42例；休克程度為：輕度休克75例，中度休克20例，重度休克5例。納入標準：所有患者均符合創傷性休克臨床診斷標準；所有患者均未有其他重大疾病史。

1.2 方法

1.2.1 統計方法

對所有患者的臨床病理、病程記錄、搶救記錄、治療以及護理記錄、檢驗報告、治療結果等進行回顧性分析，對患者的存活率與死亡率進行統計。

1.2.2 急救方法

（1）開放性靜脈通道：對患者及時進行開放兩條或以上的靜脈通道，如果外靜脈通道開放失敗，則用大號的針頭以及套管針在患者的大隱靜脈或頸外靜脈等位置進行穿刺。

（2）補充血容量：根據患者的實際情況，按階段對患者進行補液治療。另外，在進行補液治療過程中，對患者的生命體征以及尿量進行觀察。

（3）傷口處理：針對具有外部創傷的患者進行止血處理，同時進行清潔處理，在用紗布與繃帶進行加壓包扎。

（4）抗感染處理：針對暴露在外的創傷進行外傷手術治療，針對實際情況對患者進行抗生素藥物治療。

（5）疼痛處理：針對疼痛感較強，不能夠忍受的患者進行適量鎮痛藥物給予，同時密切觀察患者的反應[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的死亡率情況。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對所有患者的救治結果統計，結果顯示為：在100例創傷性休克患者中，成功進行搶救并轉入其他病房進行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。見表1。

3 討論

3.1 創傷性休克的產生原因分析

創傷性休克在休克病例中占據了較大的比例，通過對近年來大量的相關研究結果進行統計，創傷性休克患者有不斷增長的趨勢，為對此類情況進行有效的控制，能夠有效的對此類疾病患者進行緊急救治，因此，對其發生原因進行分析具有實際價值。據對大量研究文獻進行統計以及本次研究的結果統計，顯示其發生原因主要包括兩個方面：第一，主要是患者在受到重創之后，由于機體失血過多導致有效循環與組織器官血流關注量急劇下降，導致患者組織內部細胞缺血或者缺氧，進而造成了休克發生[3]。第二，患者在受到重創后，組織細胞受到嚴重損傷，釋放大量炎性細胞因子，使得凝血體系被激活，由于凝血與血栓的產生而引發單個或多個器官出血微循環功能障礙，嚴重者多個臟器官功能出現衰竭情況，進而導致患者休克甚至是直接死亡。

3.2 急救的注意事項分析

在對搶救創傷性休克患者進行急救的過程中，需要將維持患者生命體征視為第一位，對于病情較為危機的患者需要在救治的同時進行診斷。對患者休克的產生原因以及機制進行明確，盡快的對患者進行血容量的補充，能夠有效的提高患者的救治存活率。同時，盡早的對患者進行多發傷處理也是救治的關鍵，對患者進行觀察，如發現血容量已經趨于穩定，則可對患者的機體進行損傷檢查，爭取搶救的黃金時間。另外，針對開放性創口的患者需要先對創口進行基礎清理，確保創口表面沒有污染物，在用無菌紗布對其進行包扎。

綜上所述，本次對100例創傷性休克患者病例以及救治結果進行調查研究，結果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結果證實對創傷性休克患者進行早期急救對于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要急診科室臨床工作者充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對緊急發生時間的應急能力，對創傷性休克患者能夠及時的進行有效的早期急救，為患者爭取到最佳的救治時間，提升此類疾病患者的救治存活率。

參考文獻

[1]楊志文.創傷合并失血性休克早期不同補液方式的急救效果觀察[J].中國臨床新醫學，2014，02（04）：348-350.

[2]王宏宇.創傷合并失血性休克早期不同補液方式的急救效果觀察[J].醫藥論壇雜志，2015，06（05）：117-118.

[3]吳妙略，陳昕，趙麗華.創傷性休克的院前急救及護理[J].臨床醫學工程，2011，01（10）：1591-1593.