阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥療效和安全性比較

高德九

【摘 要】 目的：比較阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥的效果及安全性。方法：選取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂癥患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各42例患者。對照組和觀察組患者分別采用奎硫平和阿立哌唑進行治療，療程8周。比較分析兩組患者的療效及不良反應。結果：觀察組和對照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異（P>0.05）。治療前，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異（P>0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分，與本組治療前相比均有明顯降低（P<0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異（P>0.05）。觀察組和對照組患者中發生不良反應的患者例數分別為8例和18例，發生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：在治療精神分裂癥方面，阿立哌唑與奎硫平的效果相當，但阿立哌唑的安全性優于奎硫平，阿立哌唑不良反應少，安全性好。

【關鍵詞】 奎硫平 阿立哌唑 精神分裂癥 安全性

精神分裂癥在臨床上較為常見，該病的病因目前尚未完全闡明[1]。精神分裂癥患者經常出現妄想、幻覺、認知及情感障礙，不僅嚴重影響著患者的身心健康，還給患者的家庭及社會帶來了負擔。醫護人員需要對精神分裂癥患者的治療引起重視。阿立哌唑屬第3代抗精神病藥物，是喹啉酮衍生物。大量研究[2-3]顯示，在治療精神分裂癥、分裂情感性精神障礙及急性躁狂癥發作方面，阿立哌唑有較好的治療效果。本研究將有肯定療效的奎硫平與阿立哌唑進行對比，分析阿立哌唑的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂癥患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各42例患者。其中，對照組中，男20例，女22例，年齡為21至57歲，平均年齡為（47.01±7.17）歲，病程0.6至8.3年，平均病程為（3.47±0.69）年；觀察組中，男19例，女23例，年齡為22至56歲，平均年齡為（47.11±7.06）歲，病程0.6至8.4年，平均病程為（3.36±0.71）年。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①年齡超過18歲；②符合美國《精神疾病的診斷和統計手冊》中的相關診斷標準；③患者及其家屬知情并同意參加實驗；④陰性癥狀評定量表（SANS）評分≥60分，簡明精神病評定量表（BPRS）評分>35分。（2）排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②藥物依賴者或合并其他全身性軀體疾病者；③同時服用其他抗精神病藥物者；④有嚴重自殺企圖者或有嚴重攻擊行為者；⑤對奎硫平和阿立哌唑藥物過敏者；⑥興奮躁動者[4]。

1.3 治療方法

在為患者給藥之前，讓患者停用原有藥物一周。對照組患者服用奎硫平，600～750mg/d為最大劑量，初始劑量為50～100 mg/d，平均治療劑量為（545.12±82.79）mg/d。觀察組患者服用阿立哌唑，35mg/d為最大劑量，初始劑量為5mg/d，平均治療劑量為（13.21±2.87）mg/d。兩組患者均不同時服用其他對該實驗有干擾的抗精神病藥物。若患者發生錐體外系反應或失眠嚴重，可以分別給予患者普萘洛爾對癥處理和安定藥物輔助睡眠。兩組患者均連續用藥8周。

1.4 療效評定

無效：SANS評分的減分率低于20%；有效：SANS評分的減分率為20%～49%；顯效：SANS評分的減分率高于50%[5]。

1.5 統計學處理

本文中的數據分析采用SPSS19.0統計學軟件進行，計數和計量資料的統計分析分別采用卡方檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組和對照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異（P>0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者治療前后的SANS評分和BPRS評分比較

治療前，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異（P>0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分，與本組治療前相比均有明顯降低（P<0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異（P>0.05）。結果見表2。

2.3 兩組患者的不良反應比較

兩組患者的不良反應均在耐受范圍內，且對總體治療效果不造成影響。觀察組和對照組患者中發生不良反應的患者例數分別為8例和18例，發生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結果見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種精神障礙，該病在臨床上較為常見，至今都是比較難以解決的臨床問題。精神分裂癥的發病機理尚不十分清楚。許多精神分裂癥患者存在認知功能障礙，如學習記憶功能低于正常水平、無法發揮抽象思維、無法信息進行整合等[6]。奎硫平是D2受體與5-HT2的阻斷劑，其治療精神分裂癥療效顯著，能顯著改善患者的陽性、陰性癥狀，提高精神病患者認知功能。阿立哌唑是一種新型藥物，具有穩定多巴胺系統的作用。阿立哌唑通過抑制5-HT2A受體和部分興奮5-HT1A受體，起到抗精神分裂癥的效果。阿立哌唑能改善精神病患者的認知功能和陰性癥狀，緩解陽性癥狀，可上調多巴胺功能的不足，下調多巴胺功能亢進[7]。

本研究結果顯示，觀察組和對照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異；治療前，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異；治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分，與本組治療前相比均有明顯降低；治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評分和BPRS評分相比，數據無顯著差異；觀察組和對照組患者中發生不良反應的患者例數分別為8例和18例，發生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者。這一結果說明阿立哌唑和奎硫平治療精神分裂癥均具有較好的效果，但是阿立哌唑的安全性更好。

綜上所述，在治療精神分裂癥方面，阿立哌唑與奎硫平的效果相當，但阿立哌唑的安全性優于奎硫平，阿立哌唑不良反應少，安全性好，是一種有效的治療藥物，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]梁家騋，王學燕， 楊紅梅，等.阿立哌唑合并小劑量奎硫平治療精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫學雜志， 2014，11（3）：196-197.

[2]張耀文.奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J].中國現代醫生， 2014， 52（1）：143-144.

[3]廖助雄.利培酮與奎硫平治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].數理醫藥學雜志， 2015，39（12）：1816-1817.

[4]馬繼東， 潘贊.阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥療效和安全性比較[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（3）：329-330.

[5]陳衛公.阿立哌唑與奎硫平治療兒童青少年精神分裂癥的比較[J].現代診斷與治療， 2014，21（3）：604-605.

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[7]高改風.精神分裂癥急性期患者應用奎硫平治療的療效分析[J].醫藥與保健， 2015， 23（12）：121-122.