疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

唐華明

【摘 要】 目的 探討疏肝解毒湯在慢性乙型肝炎治療中的應用效果。方法 選取我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用隨機數字法分為兩組，對照組（n=100）接受常規西醫治療，觀察組（n=100）在西醫治療的基礎上使用疏肝解毒湯進行聯合治療，比較兩組患者治療前后的肝功能、治療效果。結果 治療后觀察組患者ALT為50.34±14.71 U/L，對照組為70.46±23.27 U/L，P<0.05；治療后觀察組患者AST為43.92±12.61 U/L，對照組為68.74±15.75 U/L，P<0.05；治療后觀察組患者TBIL為26.21±5.94 μmol/L，對照組為43.24±20.85 U/L，P<0.05；觀察組患者治療有效率為95.00 %，對照組為73.00 %。結論 疏肝解毒湯可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，對于提高患者的治療效果具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】 疏肝解毒湯 慢性 乙型肝炎

慢性乙型肝炎是威脅公眾健康的慢性傳染病，患者如果不能得到及時、有效的治療，隨著病情進一步的發展，可能導致肝硬化、肝癌等嚴重后果[1]，威脅患者的生命安全，因此如何有效的進行慢性乙型肝炎的治療具有重要意義?；诖?，我院在傳統西醫治療的基礎上聯合應用疏肝解毒湯進行慢性乙型肝炎治療，效果顯著，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015 年10月至2016 年6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用隨機數字法分為兩組，100 例患者接受常規西醫治療，作為對照組，100 例患者在西醫治療的基礎上使用疏肝解毒湯進行聯合治療，作為觀察組。觀察組患者中男性患者56 例，女性患者44 例，年齡23～58 歲，平均年齡35.47±6.18 歲，病程0.3～10 年，平均病程6.04±2.17 年，對照組患者中男性患者52 例，女性患者48 例，年齡21～59 歲，平均年齡35.69±6.09 歲，病程0.3～10 年，平均病程6.15±2.21 年，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者接受常規西醫治療，即拉米夫定片，口服，0.1g/次，qd。觀察組患者在常規西醫治療的基礎上使用疏肝解毒湯，處方：柴胡 15 g、當歸6 g、郁金 8 g、丹參 8 g、佛手 8 g、白花蛇舌草 8 g、連翹 8 g、黃芩 8g、甘草5 g，隨證加減，嘔惡者加姜枇杷、竹茹各10 g，脅痛者加郁金、延胡索各10 g，納呆者加麥芽、雞內金各10 g[2]，黃疸者加虎杖、茵陳各10 g、腹脹者加枳殼、木香各10 g，上述諸藥加水煎煮，取300 mL水煎液為一劑，1劑/d，bid，早晚溫服，兩組患者均連續治療3個月。

1.2.2 評價指標 以兩組患者治療前后的肝功能、治療效果作為評價指標，肝功能考察谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和總膽紅素（TBIL）水平。治療效果評價，治愈：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征完全消失，肝功能恢復正常；顯效：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征基本消失，肝功能指標值較治療前下降≥ 60 %；有效：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征較治療前明顯改善，肝功能指標值較治療前下降≥ 30 %；無效：治療前后患者肝功能無明顯改善，甚至惡化。

2 結果

2.1 治療前后肝功能比較

治療前兩組患者肝功能的各項指標無顯著性差異，治療后兩組患者各項指標值均有所改善，且觀察組明顯低于對照組，見表1。

2.2 治療結果比較

觀察組患者治療有效率為95.00 %，對照組為73.00 %，見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎肝炎的傳統治療方法為單純醫藥治療，臨床應用發現，單純應用西藥雖然可短期內達到對癥治療的目的，但是其不良反應較多、患者易耐受、停藥后病情易復發，嚴重影響了治療效果。慢性乙型肝炎屬于中醫“肝郁”“脅痛”“黃疸”范疇，中醫理論認為其病機在于濕熱內侵、肝氣瘀阻、脾土受阻，導致濕熱中阻，為肝氣郁結實證[3]，故治療應以疏肝解郁、扶正祛邪為主。疏肝解毒湯方中以柴胡為君藥，以達疏肝解郁、和解表里之功，郁金利膽退黃、行氣解郁，丹參涼血消癰、活血祛瘀，佛手疏肝健脾，上述三藥共為臣藥，以助君藥疏肝解郁[4]，同時方中佐以白花蛇舌草、連翹，以達消癰散結、清熱解毒之功，黃芩除濕熱、瀉實火，當歸補血活血，共為佐藥，甘草解毒、調和諸藥，作為使藥，方中諸藥合理配伍，共奏“疏肝解郁、扶正祛邪”之功，再者中醫以“辯證施治”作為基本治療原則，一方面針對不同的證型對處方進行合理的調整，一方面對同一證型不同發病階段對處方進行合理調整，從而有效的提高了治療的針對性，符合現代醫療“個性化”治療原則。

綜上所述，疏肝解毒湯可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，對于提高患者的治療效果具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姚世雄，李杰. 拉米夫定初始聯合阿德福韋酯及中藥治療慢性乙型肝炎30 例效果觀察. 西部中醫藥，2012，25（9）：66.

[2] 王立增，李和清.柴胡解毒湯對慢性乙型肝炎的臨床療效[J].河北醫藥，2011，33（15）：2368-2369.

[3] 王宗奎.疏肝益脾解毒湯輔助治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（10）：1029-1030.

[4] 韋安暄.柴胡解毒湯治療慢性乙型肝炎80 例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2015，29（4）：49-50.