他汀類藥物對原發性高血壓患者療效的系統評價

黃映紅

摘要：目的 研究原發性高血壓患者運用他汀類藥物實施治療的臨床效果。方法 我院選擇2013年5月～2015年5月原發性高血壓運用他汀類藥物進行治療的患者，將其分為兩組，觀察組的患者運用他汀類藥物進行治療，對照組的患者運用其他種類的降壓藥物，對高血壓治療的效果及安全性進行分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療過程中有1例患者由于干咳而選擇其他降壓藥物進行治療，退出了實驗，2例患者產生厭食現象，在繼續應用藥物治療后癥狀消失，無其他不良反應。相關學者報道指出，兩組患者均順利進行了隨訪觀察，未見有退出研究的病例，安全性相對較高。對照組患者中與1例出現面部潮紅、上腹部不適以及踝部水腫的情況，但患者均自行緩解，未見有嚴重并發癥出現，中途未見有退出的患者。通過研究發現他汀類藥物不會引起患者出現肌肉、肝臟、中樞神經系統以及視覺系統損害。結論 高血壓患者特別是同時合并其他心血管危險因素或者高脂血癥時，運用他汀類藥物實施治療能夠有效的降低收縮壓及舒張壓，調節血脂，降低患者的各項炎癥反應指標，提升預后效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：他汀類藥物；原發性高血壓；臨床療效；系統評價

心血管疾病是引起患者死亡的一個主要因素。心血管疾病的兩個相關因素主要是高血壓和高血脂癥，會促進動脈粥樣硬化形成[1]。通過流行病學檢查指出，這兩者之間具有一定的相關性。血脂代謝異常的患者會出現高血壓，特別是有家族史的患者；患有高血壓的患者也多伴有其他系統的心血管方面的危險因素，超過40%的高血壓患者同時存在高脂血癥[2]。他汀類降脂藥物會促進心血管事件出現，特別是對于高脂血癥及高血壓患者。隨著臨床實驗的不斷深入和循證醫學的不斷研究，人們得出他汀類藥物除了能夠調節血脂之外，同時還能夠發揮獨立的作用，例如抗氧化、抗炎、保護內皮、免疫調節、抑制平滑肌細胞以及穩定斑塊的遷移、增殖以及降血壓等[3]。我院選擇2013年5月～2015年5月原發性高血壓運用他汀類藥物進行治療的患者，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年5月～2015年5月原發性高血壓運用他汀類藥物進行治療的患者，對所選患者年齡均超過18歲，均符合原發性高血壓的診斷依據；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組所選的患者運用常規的降壓藥物進行治療，可使用或者不使用安慰劑；觀察組所選的患者運用他汀類藥物進行治療，連續治療超過2個月。

1.3觀察指標 收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDC-L）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。

1.4統計學方法 運用SPSS15.0系統軟件進行統計學分析，用（x±s）表示計量資料，用比值比表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析，觀察組患者的收縮壓、舒張壓的降壓效果明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的C反應蛋白及白細胞介素6均明顯比對照組低，兩組患者差異有統計學意義。觀察組患者治療過程中有1例患者由于干咳而選擇其他降壓藥物進行治療，退出了實驗，2例患者產生厭食現象，在繼續應用藥物治療后癥狀消失，無其他不良反應。相關學者報道指出，兩組患者均順利進行了隨訪觀察，未見有退出研究的病例，安全性相對較高。對照組患者中與1例出現面部潮紅、上腹部不適以及踝部水腫的情況，但患者均自行緩解，未見有嚴重并發癥出現，中途未見有退出的患者。通過研究發現他汀類藥物不會引起患者出現肌肉、肝臟、中樞神經系統以及視覺系統損害。

3 討論

高血壓和血脂異常屬于引發心血管疾病的危險因素，當患者存在上述異常指標時出現心血管疾病的風險會增加3～4倍，現今應用他汀類藥物治療屬于前言的科學，此藥不但可以對血脂進行調節，同時還能夠有效發揮降壓作用，選擇他汀類藥物實施治療，能夠有效降低心血管疾病的死亡率及發生率。他汀類藥物降壓的具體機制可能為：緩解血管內皮功能，提升血管結構和彈性，對腎素-血管緊張素系統產生抑制作用，改善患者的腎功能，抵抗胰島素情況下降，降低血漿同行半胱氨酸濃度等等。

現今有些臨床試驗支持他汀類藥物可以發揮降壓作用，但是也有一些學者有不同的意見，指出可能是由于強有力的降壓藥物將他汀類藥物降壓的作用產生影響，但是即便如此，患者的臨床預后效果得到明顯的好轉。研究指出，他汀類藥物能夠有效提升降壓藥物的降壓作用，更好的達到血壓標準指標。

本研究結果說明，他汀類藥物能夠有效降低原發性高血壓患者的SBP水平，阿托伐他汀和氟伐他汀能夠有效的降低原發性高血壓患者的SBP水平，而且其還能夠有效降低原發性高血壓患者的DBP及PP水平。他汀類藥物能夠明顯的降低原發性高血壓患者的TC、TG以及LDL-C水平，有效增加HDL-C水平。觀察組患者治療過程中有1例患者由于干咳而選擇其他降壓藥物進行治療，退出了實驗，2例患者產生厭食現象，在繼續應用藥物治療后癥狀消失，無其他不良反應。相關學者報道指出，兩組患者均順利進行了隨訪觀察，未見有退出研究的病例，安全性相對較高。對照組患者中與1例出現面部潮紅、上腹部不適以及踝部水腫的情況，但患者均自行緩解，未見有嚴重并發癥出現，中途未見有退出的患者。通過研究發現他汀類藥物不會引起患者出現肌肉、肝臟、中樞神經系統以及視覺系統損害。

綜上，高血壓患者特別是同時合并其他心血管危險因素或者高脂血癥時，運用他汀類藥物實施治療能夠有效的降低收縮壓及舒張壓，調節血脂，降低患者的各項炎癥反應指標，提升預后效果。但是本文研究的病理數量有限，而且對患者隨訪的時間、藥物的劑量以及具體應用的藥物具有一定的差異，因而在研究上也必然存在一定的差異，想要得到更加具備說服力的數據，需要在以后的研究中不斷完善。

參考文獻：

[1]藍建明，夏淑東.普伐他汀對血脂正常原發性高血壓患者血壓及血漿炎性細胞因子的影響[J].放射免疫學雜志，2013，24（05）：145-146.

[2]趙立坤，王朝霞，王玉霞，等.瑞舒伐他汀鈣對高血壓患者頸動脈內膜中層厚度及血清高敏C反應蛋白影響的研究[J].中國分子心臟病學雜志，2013，30（05）：967-968.

[3]段世英，曾國平.阿托伐他汀鈣對高血壓病患者血清高敏C反應蛋白及B型利鈉肽的影響[J].中國衛生產業，2013，23（29）：142-143.

編輯/周蕓霏