針刺治療面神經麻痹的臨床療效及機制分析

金煒

[摘要] 目的 探討針刺治療面神經麻痹的臨床療效。方法 隨機選取該院2012年2月—2015年3月收治的面神經麻痹患者80例，將其隨機分組，分別為對照組（40例）和觀察組（40例），其中對照組患者采取激素、抗病毒以及營養神經藥物治療，觀察組在對照組基礎上加以針刺治療，比較兩組患者的治療效果。結果 兩組面神經麻痹患者的治療總有效率對比，觀察組患者為97.50%，對照組患者為77.50%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺治療用于治療面神經麻痹療效可靠，對患者的面部肌肉癱瘓能夠快速、有效恢復。

[關鍵詞] 針刺；面神經麻痹；治療效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0168-02

Analysis of Clinical Curative Effect and Mechanism of Acupuncture in Treatment of Prosopoplegia

JIN Wei

Department of Acupuncture and Moxibustion， Shuangyashan Coal General Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of acupuncture in treatment of prosopoplegia. Methods 80 cases of patients with prosopoplegia admitted and treated in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with hormone， antiviral and neuro nutrition drugs， the observation group were treated with acupuncture on the basis of the control group， the treatment effects of the two groups were compared. Results There was an obvious difference in the total treatment effective rate between the observation group and the control group by comparison （97.50% vs 77.50%），（P<0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture in treatment of prosopoplegia is reliable， which can quickly and effectively recover the patients paralysis of facial muscles.

[Key words] Acupuncture； Prosopoplegia； Treatment effect

面神經麻痹在臨床上又稱為周圍性面神經炎或周圍性面癱，該疾病起病急，患者患側面部通常表現為麻木、板滯，面部表情肌群運動功能出現障礙，不能進行一些簡單的面部動作，如皺額、聳鼻、鼓頰等[1]。針刺是傳統醫學中的重要內容，在對面神經麻痹的治療中具有獨特療效。該研究隨機選取該院2012年2月—2015年3月80例面神經麻痹患者進行研究，在激素、抗病毒及營養神經藥物治療的基礎上，加以針刺對面神經麻痹患者進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院80例面神經麻痹患者作為研究對象，選取時間為2012年2月—2015年3月，所有患者發病前常有受寒、受涼史，均有不同程度的患側額紋消失，眼瞼無法閉合，不能做皺眉、閉眼、露齒、鼓腮等動作，部分患者患側耳后乳突疼痛。所有患者均自愿接受治療。排除嚴重心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者，排除有精神疾病病史患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。

對照組：男女比例為24：16，年齡范圍22～52歲，平均年齡（37.25±2.13）歲，病程1～24 d，平均病程（12.35±2.18）d，所有患者均為單側發病，其中左側21例，右側19例。

觀察組：男女比例為25：15，年齡范圍22-53歲，平均年齡（37.85±2.97）歲，病程2～24 d，平均病程（12.94±2.86）d，所有患者均為單側發病，其中左側22例，右側18例。兩組面神經麻痹患者性別、年齡、病程、患病面側資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

典型病例：丁巖娥，女，50歲，本院職工，就診時已連續5 d左側口眼歪斜，左側伴有頭痛和耳根痛，左口角流涎，無惡心嘔吐和頭暈現象。查體：左額紋消失，左眼瞼不能閉合，露睛流淚，口角明顯向右歪斜，左鼻唇溝變淺舌質淡紅，苔薄白，經頭MRI檢查無異常改變。

1.2 方法

對照組：僅給予患者口服激素、抗病毒藥物、營養神經藥物等藥物常規治療。

觀察組：在對照組基礎上實施針刺治療，取百會穴，患側攢竹透絲竹空、陽白透魚腰、鳳池、翳風、承泣、迎香、地倉透頰車、雙側合谷、人中、顴髎、雙側太沖、雙側足三里，針刺得氣后，采用脈沖電療儀（產品名稱：KW-808系列脈沖電療儀，生產廠家：常州武進長城醫療器械有限公司，注冊證號：蘇食藥監械（準）字2011第2260890號，型號：KWD-808I），以琉波輕刺激，并留針30 min，1次/d，兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者治療后的治療效果，療效判定標準如下。顯效：額紋恢復對稱，眼瞼能夠自如閉合，面部表情恢復自然，左右口角勻稱。有效：各項臨床癥狀基本改善，但面部肌肉仍存在輕度障礙。無效：臨床癥狀未改善甚至惡化，面部表情無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

全文數據采用SPSS20.0軟件處理，兩組面神經麻痹患者治療總有效率用%表示，采用χ2檢驗，當P<0.05，表示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組面神經麻痹患者經過治療后，將其治療效果進行對比，觀察組和對照組患者治療總有效率分別為97.50%和77.50%，觀察組明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

莖乳孔內面神經急性病毒的感染以及受到寒冷刺激容易引起面部出現局部水腫，導致引起面神經受壓或局部血液循環出現障礙，從而引發面神經麻痹，面神經麻痹是面神經損傷中比較常見的類型[2]。中醫認為，面神經麻痹屬于“口眼斜”范疇，認為多數由于脈絡空虛、風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，導致經氣產生阻滯，筋肌遲緩不收而導致面神經麻痹產生[3]。

經實驗研究表明，針刺穴位治療面神經麻痹患者能夠使患者表情肌產生被動運動以及某種穴位經絡效應，增強表情肌和雪旺氏細胞合成神經營養因子功能[4]。面神經麻痹患者主要因缺乏正氣，風寒之邪侵入手足陽明經脈，致使經脈失去營養補充，面部肌肉緩縱難收[5]。在患者病情處于急性期，風寒之邪較為旺盛之時，針刺風池穴能夠祛風散寒。患者發病初期熱邪之氣淤積于少陽穴，容易導致患者出現味覺、聽覺障礙，耳痛、耳后皰疹等，針刺耳后能夠瀉火，消腫止痛[6]。在針刺療法中采用的脈沖電療儀對患者面部神經具能夠產生刺激，電刺激對神經支配的肌纖維主動收縮功能呢夠有效激發，使肌細胞的收縮性和舒張性得以保持[7]。電刺激能夠促進細胞內的新陳代謝，減緩肌蛋白神經支配后的變性過程，減少肌糖元丟失。在針刺治療中，要注意針刺的深度和方向，避免造成患者面神經以及面部肌肉的損傷。

關于采取針刺治療面神經麻痹的研究中，付冰梅等[8]在《綜合治療面神經麻痹160例》一文中，對面神經麻痹患者采取藥物、超短波以及針刺綜合治療，患者經治療后取得100.00%的治療總有效率，該研究中觀察組患者同樣采取針刺治療以及超短波治療，但并未對患者采取藥物治療，同樣取得了較好的治療效果，治療總有效率為97.50%，與該研究中采取常規藥物治療的對照組患者對比，治療效果更為顯著，兩組數據之間對比差異有統計學意義（P<0.05），說明在面神經麻痹患者的治療中，采取針刺治療能夠取得較好效果。

綜上所述，針刺療法用于治療面神經麻痹療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，促進面神經功能恢復，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 丁敏，馮驊，靳長旭，等.不同針刺、穴位埋線療法治療頑固性面癱：隨機對照研究[J].中國針灸，2015，35（10）：997-1000.

[2] 侯喬寬，朱雙進.面神經麻痹的分期針刺治療體會[J].河北中醫，2012，34（1）：89.

[3] 虞彬艷，宣麗華，吳翔，等.粗針神道穴平刺與傳統針刺治療不同損傷程度面神經炎的比較研究[J].中國中醫藥科技，2012，19（2）：99-101.

[4] 劉同正.針刺配合按摩治療周圍性面神經麻痹60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（9）：37.

[5] 趙連成，張基偉.針刺配合局部點穴、閃罐治療周圍神經性面癱的體會[J].中國療養醫學，2013，22（2）：153.

[6] 景國棟，張煒.中西醫結合治療小兒面神經麻痹40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（5）：66-67.

[7] 孟秀麗，徐佳，張斌，等.綜合治療面神經麻痹80例[J].中華災害救援醫學，2014，2（4）：232-233.

[8] 付冰梅，張文浩.綜合治療面神經麻痹160例[J].實用中醫藥雜志，2013，29（6）：455.