綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)對高職護生實習(xí)前心理壓力的影響

張淑美?袁龍

摘 要：為了進一步了解高職護理專業(yè)的學(xué)生在實習(xí)前的心理狀況，本文介紹了如何采用精神癥狀自評量表對學(xué)生綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)前后進行評分，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進行科學(xué)統(tǒng)計分析。在經(jīng)過一系列的分析之后得出高職護理專業(yè)學(xué)生普遍存在實習(xí)前心理壓力大，通過綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)可減輕學(xué)生實習(xí)前的心理壓力的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：強化培訓(xùn) 高職護生 實習(xí) 心理壓力

每一個在校學(xué)習(xí)的高職護生完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)后將要進行40周臨床實習(xí)。是否能順利地完成臨床實習(xí)，成功地從學(xué)校邁入社會，完成角色轉(zhuǎn)變，是每一位學(xué)生關(guān)心的問題，也是每一位老師需要解決的問題。臨床實習(xí)前學(xué)校對學(xué)生進行實習(xí)教育，了解實習(xí)前學(xué)生的心理問題，并采取綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)，以減輕其心理壓力。調(diào)整好心理狀態(tài)，扎實護理操作技能，是提高學(xué)生臨床應(yīng)對能力的一項重要措施，是使其能積極完成實習(xí)任務(wù)的重要保障。現(xiàn)對綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)對高職護生實習(xí)前心理壓力的影響報告如下。

一、對象與方法

1.對象

隨機選取即將進入臨床實習(xí)前2個月的高職護理學(xué)生200人作為研究對象，年齡18～21歲，其中女196人，男4人。

2.方法

采用SCL-90癥狀自評量表，分別在強化培訓(xùn)前及強化培訓(xùn)8周后進行評分，調(diào)查表于發(fā)放當(dāng)日收回，共發(fā)放400份收回400份，有效回收率100%。將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）專題講座。邀請相關(guān)醫(yī)院的護士長和護理骨干來校對學(xué)生進行專題講座，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院文化，規(guī)章制度，帶教老師情況，工作注意事項及作為實習(xí)生應(yīng)具備的知識儲備。采取多種形式和方法增加對護理工作的認(rèn)識，邀請本校畢業(yè)生回校介紹經(jīng)驗和將要實習(xí)的學(xué)生進行交流，介紹實習(xí)中的注意事項及實習(xí)成功的經(jīng)驗。

（2）心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練。進行心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，為其提供心理健康知識和心理咨詢服務(wù)，同學(xué)之間互相幫助，老師對學(xué)生采取個別咨詢和集體培訓(xùn)的方法，解決學(xué)生心理問題及對未來的疑慮和焦慮的心理。提高其對挫折的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力。加強人際交往能力和社會環(huán)境的適應(yīng)能力的培養(yǎng)，建立融洽的人際關(guān)系，塑造健全的人格。

（3）護理安全意識及相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)。在進入醫(yī)院實習(xí)前，學(xué)校組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強化法律意識讓學(xué)生學(xué)法、知法、懂法，明確自己的法律身份，知道只有在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能從事護理工作，否則，其行為將被視為違法。而護士一切行為所造成的不良后果將由帶教老師承擔(dān)法律責(zé)任。

（4）情感教育及溝通技能培訓(xùn)。在實習(xí)前請專業(yè)心理學(xué)教師開展專題講座，進行強化培訓(xùn)，用真誠對待周圍的人和事，用真心對待病人，將病人當(dāng)親人。注重細(xì)節(jié)，如良好的形象，誠懇的態(tài)度，和藹的面容，真摯的同情心，只有讓病人產(chǎn)生了信任，才有更多的實習(xí)操作機會，才能不斷提高自己的理論與操作水平。

（5）模擬情景案例教學(xué)。為了讓護生對臨床實習(xí)有更感性的認(rèn)識，真正體現(xiàn)醫(yī)院患者與護士的真實情景，以減輕護生對進入臨床的陌生感，我們采取情景教學(xué)法，課堂再現(xiàn)護患情景，讓一個學(xué)生模仿病人，以及病人可能發(fā)生的情況，再由另一名學(xué)生臨場解決處理，最后讓大家發(fā)表意見，老師最后點評。

（6）操作技能強化培訓(xùn)。護理學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，護理技能操作是護理學(xué)的重要組成部分，是臨床護理應(yīng)用最多的技術(shù)，也是護生必須掌握的基本技能。為了強化護生操作技能，學(xué)校制訂教學(xué)計劃，實習(xí)前組織有經(jīng)驗的老師首先示教，指導(dǎo)學(xué)生進行操作訓(xùn)練，然后考核。對于操作不達(dá)標(biāo)的學(xué)生，教師個別指導(dǎo)，訓(xùn)練后再考核，達(dá)到人人掌握的程度。

二、結(jié)果

綜合項目強化培訓(xùn)干預(yù)前SCL-90因子分與國內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國青年常模（P<0.05），見表1。綜合項目強化培訓(xùn)干預(yù)后護生SCL-90因子分均下降（P<0.05）。

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P<0.05，表明在干預(yù)前SCL-90因子分與國內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國青年常模，說明高職護生普遍存在實習(xí)前心理壓力大。

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P<0.05，干預(yù)后護生SCL-90因子分下降顯著。說明綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)能減輕高職護生實習(xí)前的心理壓力。

三、討論

臨床實習(xí)是高職護生將所學(xué)理論知識與臨床護理相結(jié)合的實踐階段，是學(xué)校教育的深化和繼續(xù)，是走向工作崗位的第一步，也是向護士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵途徑。高職護理專業(yè)以女生較多，且多為獨生子女，全部為90后，他們自我約束能力較差，在心理上極力想要擺脫約束，但在許多方面卻無力自主、不能獨立，往往以自我為中心，不會理解人、照顧人，人際交往能力差。由于平時缺乏磨煉，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上依賴?yán)蠋煟瑒邮帜芰^差。若在交往過程中找不到正確的方法、途徑，極易產(chǎn)生憂慮或過激行為。一方面自己不愿意主動敞開心扉，總是把自己真實思想掩蓋起來，或者是從虛擬世界尋找慰藉；另一方面在交往中以自我為中心，不顧及他人的感受，結(jié)果是不但不能與他人真正溝通，反而抱怨人情冷淡，交往不易。由于專業(yè)知識有限，在與病人交流溝通時拘謹(jǐn)，語言生硬或少言寡語，容易使病人產(chǎn)生不信任感。

影響高職護生實習(xí)前的心理變化的最重要原因是多數(shù)學(xué)生對自己的理論知識和操作技能不自信。理論知識不扎實，基本技能操作不熟練。在課堂多是被動地吸納知識，對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認(rèn)識，更重要的方面是對實踐中要用到哪些知識和運用到什么程度心里沒底，從而擔(dān)心知識不夠用。為了使護理實習(xí)生能更好地進入臨床實習(xí)，筆者學(xué)校采取了綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)，對其進行心理健康輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，減輕其對實習(xí)環(huán)境和生活的恐懼。針對護理實習(xí)生存在的心理問題進行心理疏導(dǎo)，使其以健康的心理狀態(tài)迎接實習(xí)。

高職護生基礎(chǔ)理論知識薄弱，部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，理解能力有限，醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)掌握不牢，學(xué)過的知識又遺忘很多。有的只是會死記硬背，不能做到融會貫通。部分學(xué)校學(xué)生見習(xí)機會少，操作練習(xí)少，且操作也僅限于模型練習(xí)，理論知識和實踐不能很好結(jié)合。采用模擬情景教學(xué)和“三基”強化培訓(xùn)，提高學(xué)生的理論知識水平，使遺忘的基礎(chǔ)知識得到強化。模擬情景教學(xué)又使學(xué)生置身于病房環(huán)境，真實與患者接觸，減少了陌生感，同時也使理論與實際結(jié)合起來。操作強化培訓(xùn)，讓學(xué)生的操作技能得到提高，為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，消除進入臨床實習(xí)前的緊張和焦慮。同時，當(dāng)進入臨床實習(xí)后能很快進入角色，適應(yīng)臨床的實習(xí)工作，在工作中更加自信，得到老師的認(rèn)可，心理壓力減少。從而形成良性循環(huán)，為將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、小結(jié)

實習(xí)是學(xué)生進入社會的一個重要的轉(zhuǎn)折點，是從學(xué)校轉(zhuǎn)向社會的重要的跳板，是把自己所學(xué)理論專業(yè)知識轉(zhuǎn)向社會實踐的試金石，所以實習(xí)期的心理狀況十分重要，必須以良好的心理狀態(tài)迎接實習(xí)。

高職護生臨床實習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程。通過綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)能提高護生技術(shù)操作水平，加快了護生的臨床適應(yīng)性，減輕了護生的心理壓力，提高了護理實習(xí)工作的自信心和對工作的熱情，為護生走上社會為患者服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

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（作者單位：張淑美，徐州市中醫(yī)院、江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校；袁龍，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校）