納絡酮對缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子表達的影響

程　旭, 張　丹

(湖北省武漢市東西湖區人民醫院, 湖北 武漢, 430040)

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納絡酮對缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子表達的影響

程旭, 張丹

(湖北省武漢市東西湖區人民醫院, 湖北 武漢, 430040)

摘要:目的探討納絡酮對缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子表達的影響。方法將54例缺氧缺血性腦病新生兒隨機分為對照組27例和觀察組27例。對照組進行常規缺氧缺血性腦病治療，觀察組在常規治療基礎上加用納洛酮進行治療。比較2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介質、抑炎介質水平。結果治療后1、2、3 d，觀察組的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介質、抑炎介質水平均顯著低于對照組(P<0.05)。結論 納絡酮能積極改善缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子的表達。

關鍵詞:納絡酮; 新生兒缺氧缺血性腦病; NPY; β-EP; NSE; 炎癥因子

缺氧缺血性腦病是新生兒的圍生期損傷，是導致新生兒神經功能損傷甚至死亡的重要原因[1-2]。本研究探討納絡酮對缺氧缺血性腦病新生兒血液神經肽Y(NPY)、β-內啡肽(β-EP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)和炎癥因子表達的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2014年1月—2015年9月本院收治的54例缺氧缺血性腦病新生兒隨機分為對照組27例和觀察組27例。對照組中男18例，女9例，日齡1.0～7.0 d，平均日齡(4.3±0.6)d；胎齡35.2～41.2周，平均胎齡(38.1±1.2)周；早產兒7例，足月兒20例；嚴重程度為輕、中度23例，重度4例。觀察組中男17例，女10例，日齡1.0～6.5d，平均日齡(4.4±0.5)d；胎齡35.0～41.5周，平均胎齡(38.0±1.3)周；早產兒7例，足月兒20例；嚴重程度為輕、中度22例，重度5例。2組患兒的性別、日齡、胎齡、早產兒及足月兒、嚴重程度構成比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規缺氧缺血性腦病治療，給予患兒糾正缺氧、代謝性酸中毒、控制驚厥、控制顱內壓及中樞神經興奮藥等治療。觀察組在常規治療基礎上加用納洛酮，首先以0.1 mg/kg的劑量靜脈注射，然后以0.4 mg/kg的劑量靜滴。2組均連續治療3 d。比較2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介質、抑炎介質水平。

1.3檢測指標

取2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的靜脈血2.0 mL送檢，將其進行離心，取上清液進行血清NPY、β-EP、NSE和促炎介質、抑炎介質指標的檢測，促炎介質包括IL-1β、IL-8及TNF-α，抑炎介質包括IL-4、IL-10及IL-13，上述指標均采用ELISA法進行檢測。

2結果

2.12組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清NPY、β-EP及NSE比較

治療前，2組患兒的血清NPY、β-EP及NSE比較無顯著差異(P>0.05)；治療后1、2、3 d，觀察組血清NPY、β-EP及NSE均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.22組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清促炎介質比較

治療前，2組患兒的血清IL-1β、IL-8及TNF-α比較無顯著差異(P>0.05)；治療后1、2、3 d, 觀察組血清IL-1β、IL-8及TNF-α均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清NPY、β-EP及NSE比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清促炎介質比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清抑炎介質比較

治療前，2組患兒的血清IL-4、IL-10及IL-13比較無顯著差異(P>0.05)；治療后1、2、3 d，觀察組血清IL-4、IL-10及IL-13均顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病不僅對新生兒的神經系統造成極大危害，也是導致新生兒死亡的重要原因[3]。研究[4-5]顯示，此類患兒的神經功能受損明顯，且血清NSE及NPY等神經功能指標也呈高表達狀態。β-EP也是與眾多神經系統疾病發生發展密切相關的指標，其作為常見的神經調節激素，在多類神經系統尤其是腦部疾病患兒中呈現明顯異常，對其進行調控的價值也極高[6-7]。此類患兒的炎性應激狀態也受疾病影響，呈現為明顯異常的狀態，其中促炎介質及抑炎介質均呈現異常狀態[8-9]，可將此類指標的變化作為評價治療效果的重要參考依據。

表3　2組患兒治療前和治療后1、2、3 d的血清抑炎介質比較

與對照組比較, *P<0.05。

本研究探討納絡酮對缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子表達的影響，結果顯示加用納洛酮治療的新生兒血清NPY、β-EP、NSE和促炎介質、抑炎介質水平均顯著降低，主要表現為上述血清水平在治療后1、2、3 d均顯著低于未應用納洛酮治療的患兒[10-12]。納洛酮治療效果較好的原因可能與納洛酮有效阻斷了疾病對腦細胞的不良影響，大大改善了腦細胞水腫的情況有關，其神經功能受損的情況也得到有效改善[13-15]。

綜上所述，作者認為納絡酮能有效改善缺氧缺血性腦病新生兒NPY、β-EP、NSE和炎癥因子的表達，值得臨床推廣應用。

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Effect of naloxone on the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

CHENG Xu, ZHANG Dan

(ThePeople′sHospitalofDongxihuDistrictinWuhan,Wuhan,Hubei, 430040)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of naloxone on the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. MethodsFifty four neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were randomly divided into control group and observation group, 27 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment for hypoxic ischemic encephalopathy, while the observation group was treated with naloxone on the basis of conventional treatment. The levels of NPY, β-EP, NSE and pro-inflammatory mediators, anti-inflammatory mediators before the treatment and 1, 2 and 3 days after the treatment were compared between two groups. ResultsThe levels of NPY, β-EP, NSE and pro-inflammatory mediators, anti-inflammatory mediators 1, 2 and 3 days after the treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). ConclusionNaloxone can effectively improve the expressions of NPY, β-EP, NSE and inflammatory factors in neonates with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.

KEYWORDS:naloxone; neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; NPY; β-EP; NSE; inflammatory factors

中圖分類號:R 742

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)07-099-03

DOI:10.7619/jcmp.201607029

收稿日期:2015-12-16