膽囊切除術中心率變異性的動態護理觀察

劉紅偉（黑龍江省大慶市中醫醫院，黑龍江大慶163111）

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膽囊切除術中心率變異性的動態護理觀察

劉紅偉
（黑龍江省大慶市中醫醫院，黑龍江大慶163111）

【摘要】目的探討膽囊切除術中心率變異性的動態護理效果。方法選取2012年5月至2014年6月收治的100例膽囊切除術患者，隨機分為2組（對照組和觀察組），對照組采用常規護理措施，觀察組采用動態護理措施，觀察兩組膽囊切除術患者心率變異性的變化。結果觀察組膽囊切除術患者的心率變異性指標中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優于對照組膽囊切除術患者（P＜0.05）。結論給予膽囊切除術患者動態護理措施，能夠有效降低患者心率變異率，使其保持平衡，降低患者應激反應的發生率，縮短患者的康復時間。

【關鍵詞】膽囊切除術；心率變異性；動態護理

膽囊切除術是膽外科常用的手術，具有出血少、手術簡便等特點，治愈率較高，但對護理質量的要求也相應的提高[1]。為促進患者康復，提高患者的生活質量，本文特探討膽囊切除術中心率變異性的動態護理效果，具體內容見下文。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

選取2012年5月至2014年6月收治的100例膽囊切除術患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者：年齡最小患者35歲，年齡最大患者60歲，平均年齡（46.25±1.26）歲，男女比例為30:20。觀察組患者：年齡最小患者36歲，年齡最大患者61歲，平均年齡（46.32±1.29）歲，男女比例為31:19。對照組和觀察組膽囊切除術患者的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

1．2．1對照組護理方法對照組采用常規護理措施，密切觀察患者的生命體征，待患者清醒后，調整患者的體位，改半臥位，減輕切口縫合處的張力，減輕患者的疼痛。

1.2.2觀察組護理方法觀察組采用動態護理措施。（1）認知干預：術后，由于患者對膽囊切除手術疼痛反復缺乏認知及對預后的擔憂，導致患者術后出現不同程度的緊張、恐懼等不良情緒，此時，護理人員應理解患者，主動與患者溝通，向患者講解出現疼痛的原因，提高患者對自身疾病的認知能力，減輕患者的心理壓力；護理人員要及時告知患者手術成功的病例，增強患者的治愈信心。

（2）基礎護理：術后囑咐患者家屬協助患者盡早下床活動，初次下床患者要量力而行，逐漸增加活動量，從而促進腸道功能的恢復；患者清醒初期，腸道功能未完全恢復，護理人員應指導患者食用流質食物，以免導致腹部不適。術后指導患者及早進食，能夠有效促進患者腸道功能恢復，縮短患者的住院時間。

（3）并發癥護理：膽漏、腹腔出血、膽管損傷等是膽囊切除術常見的并發癥，因此，護理人員應密切觀察患者的腹腔情況，及早發現可能出現的并發癥，并及時采取措施處理，減輕患者的痛苦；護理人員應密切觀察患者的呼吸頻率、節律，指導患者上下肢運動，增加血液循環，降低氣腹等并發癥發生率。

1.3觀察指標

對兩組膽囊切除術患者按照不同的護理方法，實施對應的護理方案，觀察兩組膽囊切除術患者心率變異性指標變化。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件，對兩組膽囊切除術患者的各項觀察指標情況進行統計處理。心率變異性指標變化采用t檢驗，以P＜0.05代表兩組膽囊切除術患者心率變異性指標變化情況對比存在差異，統計學具有意義。

2　結果

表1　對比兩組膽囊切除術患者心率變異性指標變化情況[（±s）ms2/Hz]

表1　對比兩組膽囊切除術患者心率變異性指標變化情況[（±s）ms2/Hz]

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組對照組例數（n）50 50低頻帶1300.35±410.35 830.53±301.34高頻帶890.24±370.43 430.34±350.32總頻帶1402.85±560.35 1100.67±400.53低、高頻帶比值1.25±0.64 3.75±1.96

經過護理后，觀察組膽囊切除術患者的心率變異性指標中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優于對照組膽囊切除術患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3　討論

膽囊切除術是臨床上重要的手術方法之一，其可使患者的肌肉及體壁神經免遭損傷，術后恢復快，但是其會引起膽心反射，對心臟的自主神經系統及血流動力學具有一定的影響，并會導致術后并發癥，為促進患者的康復，提高患者的生活質量，全面實施動態護理模式，對患者進行全天候及不間斷的護理具有重要作用[2]。

動態護理措施主要是在對疾病全程認識的基礎上，以疾病及治療信息為中心，開展的動態護理模式[3]。心率變異性是臨床上用來反應人的自主神經系統活性及評估心臟交感神經與迷走神經張力平衡性的一種指標，并對患者疾病判斷及預防起到重要作用[4]。焦慮、恐懼等不良情緒均會導致患者心率變異性指標的出現異常，而心率變異性指標的異常也會導致患者術后發生應激反應，影響患者的生活質量。在本次研究中，通過給予患者認知干預措施，及時對患者出現的心理問題進行疏導，從而有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，降低患者的應激程度，從而保持心率變異性指標的正常，縮短患者的康復時間；通過給予患者飲食護理、并發癥護理措施，進一步提高患者的康復信心，降低患者的心理壓力，提高患者的依從性[5]。

通過本次研究，觀察組膽囊切除術患者的心率變異性指標中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優于對照組膽囊切除術患者（P＜0.05）。

綜上情況可知，給予膽囊切除術患者動態護理措施，能夠有效降低患者心率變異率，使其保持平衡，降低患者應激反應的發生率，縮短患者的康復時間。

參考文獻

［1］劉艷,劉飛勇,何靖雯等.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(26):38- 39.

［2］劉小蘭,金玉琴,楊麗君等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):17- 19.

［3］孔令珍.腹腔鏡膽囊切除手術前后的護理特點[J].中國中醫急癥,2010,19(2):345- 346.

［4］武雪婕,劉燁.開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術后護理對比分析[J].中國民康醫學,2010,22(7):892,894.

［5］李員.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除120例圍手術期護理[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):129,115.

■論著／護理■