優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

周解玲（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

周解玲
（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

【摘要】目的分析早期慢性腎功能衰竭患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法將我科2013年1月-2015 年4月接收早期慢性腎功能衰竭患者100例作為對象，隨機(jī)分組后實(shí)施不同護(hù)理措施，即：常規(guī)組（基礎(chǔ)護(hù)理）、干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），預(yù)后評估總體效果。結(jié)果干預(yù)組生理、心理、健康狀態(tài)評分高于常規(guī)組，P＜0．05，有區(qū)別；干預(yù)組護(hù)理滿意率為98．0%，高于80．0%的常規(guī)組，P＜0．05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對早期慢性腎功能衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作用突出，可控制病情，提高生活質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性腎功能衰竭；臨床效果

早期慢性腎功能衰竭的患者腎功能處于代償期，腎單位遭受到嚴(yán)重?fù)p傷，然而由于機(jī)體代償反應(yīng)的存在，可維持正常的內(nèi)部穩(wěn)定環(huán)境，不會出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀。故而，臨床針對此病癥患者最為主要的措施為控制病情發(fā)展，以提高生活質(zhì)量，延長生存期限[1]。為了進(jìn)一步的評定患者臨床效果，本文將我科行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施者作為調(diào)查對象：

1　資料和方法

1.1資料

將我科2013年1月-2015年4月接收早期慢性腎功能衰竭患者100例作為對象，隨機(jī)分組后實(shí)施不同護(hù)理措施，干預(yù)組50例，男性、女性分別29例、21例，年齡段30-67歲，平均（49．1±1．1）歲；其中，15例腎病綜合征，20例慢性腎炎，10例狼瘡腎炎，5例高血壓腎病；常規(guī)組50例，男性、女性分別30例、20例，年齡段31-68歲，平均（49．2±1．2）歲；其中。16例腎病綜合征，19例慢性腎炎，11例狼瘡腎炎，4例高血壓腎病。2組患者疾病類型、年齡段等臨床資料無區(qū)別（P＞0．05）。

1.2方法

臨床給予常規(guī)組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，即：向患者講解疾病內(nèi)容，按照醫(yī)囑按時(shí)給藥，為患者制定合理飲食方案，觀察病情等；干預(yù)組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①評估科室護(hù)理人員基本情況，然后根據(jù)評估情況成立責(zé)任小組，從中挑選高資歷者擔(dān)任組長，確保護(hù)理人員將各項(xiàng)操作落實(shí)到底，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高總體護(hù)理質(zhì)量[2]；②護(hù)理人員借助日常時(shí)間多和患者交流，保證每日深入病房，便于和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，從而充分了解患者心理特征，并制定個性化疏導(dǎo)方案，幫助患者建立疾病治療信心，促使其調(diào)整最佳狀態(tài)接受治療。鼓勵患者家屬給予患者關(guān)心、愛護(hù)，教會其自我放松心情的措施，促使其提高回歸社會的信心；同時(shí)，護(hù)理人員還需向患者介紹慢性腎功能衰竭疾病發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方案等相關(guān)內(nèi)容，告知其治療期間極有可能出現(xiàn)的不良事件，做好充分準(zhǔn)備，提高治療依從性；③加強(qiáng)病情觀察，按時(shí)監(jiān)測患者血壓、血糖等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以及時(shí)調(diào)整治療方案[3]；按照醫(yī)師醫(yī)囑按時(shí)給藥，確保治療措施的順利實(shí)施；④按時(shí)進(jìn)入病房觀察患者情況，做到無鈴聲呼叫，及時(shí)、準(zhǔn)確的執(zhí)行相關(guān)護(hù)理、治療措施；⑤根據(jù)患者機(jī)體營養(yǎng)制定個性化飲食方案，如：患者肌酐清除率處于每分鐘55．0ml以下時(shí)，護(hù)理人員需確保每日攝入熱量在104KJ以上，每日攝入蛋白質(zhì)處于0．6g/kg左右；若患者肌酐清除率少于每分鐘25．0ml，需確保每日攝入熱量處于104KJ左右，蛋白質(zhì)攝入量控制在0．6g/kg。并且，護(hù)理人員還需確?；颊呙咳諗z入總量血漿蛋白，不可超過40．0g/L；限制每日鈉磷攝入量，適量補(bǔ)充水溶性維生素、鈣劑等；監(jiān)測患者營養(yǎng)現(xiàn)狀，按時(shí)復(fù)查血漿蛋白、肌酐清除率等指標(biāo)。此外，護(hù)理人員還需根據(jù)患者機(jī)體情況制定運(yùn)動方案，以自身不過度疲勞為主，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度[4]。

1.3評定項(xiàng)目

臨床干預(yù)后評定患者生理、心理、健康狀態(tài)，并觀察其護(hù)理滿意程度。標(biāo)準(zhǔn)：借助自測健康評定量表判定患者生理、心理、健康狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明越好；借助護(hù)理滿意調(diào)查問卷評定滿意程度，分為滿意、比較滿意、不滿意，即：滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在65分以上，不滿意則表明總分在60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理滿意程度屬于計(jì)數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。生理、心理、健康狀態(tài)評分屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床生理、心理、健康狀態(tài)評分

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后生理、心理、健康狀態(tài)評分得以提高，干預(yù)組提高程度高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2臨床護(hù)理滿意程度評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別：干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表1　臨床生理、心理、健康狀態(tài)評分[（±s）分]

表1　臨床生理、心理、健康狀態(tài)評分[（±s）分]

組別干預(yù)組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值P值干預(yù)前39.44±6.68 38.75±7.32 0.492 0.624干預(yù)后62.65±9.80 41.35±2.81 14.773 0.000干預(yù)前45.08±6.11 44.99±7.40 0.066 0.947干預(yù)后72.90±9.16 53.92±7.44 11.373 0.000干預(yù)前20.15±5.68 20.10±4.60 0.048 0.962干預(yù)后43.75±5.43 24.71±6.30 16.187 0.000生理評分　心理評分　社會狀態(tài)評分

表2　臨床護(hù)理滿意程度評定[n(%)]

3　討　論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提高護(hù)理服務(wù)水平，旨在為患者提供全面、全程、專業(yè)、主動、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次調(diào)查中，對早期慢性腎功能衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，通過對患者心理、生理等方面的分析，為患者制定了個性化的護(hù)理服務(wù)，促使其各項(xiàng)指標(biāo)得以提高，結(jié)果表明：干預(yù)組患者預(yù)后心理、生理、健康狀態(tài)等評分高于常規(guī)組，且干預(yù)組總體護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別，符合孫桂榮[5]研究。究其原因：首先，控制病情發(fā)展是臨床治療慢性腎功能衰竭病癥的關(guān)鍵措施，針對該需求，我院于患者入院后實(shí)施健康教育方案，通過對患者講解相關(guān)疾病知識，可提高疾病知識了解度，提高治療依從性，從根本上避免隨意更改藥物、停用藥物的現(xiàn)象，以預(yù)防臨床并發(fā)癥；其次，根據(jù)患者機(jī)體營養(yǎng)制定飲食方案，不但可滿足機(jī)體需求，還可最大限度的控制代謝物的產(chǎn)生，對于預(yù)防病情來說意義重大；最后，由于早期慢性腎功能衰竭疾病具有反復(fù)性發(fā)作、病程長等臨床特點(diǎn)，致使患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，給臨床治療帶來困難[6]。因此，加強(qiáng)護(hù)患交流，制定個性化心理疏導(dǎo)方案，可幫助患者建立疾病治療信心，提高疾病治療依從性，以加快康復(fù)進(jìn)度。此外，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施前期，科室還需加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，向護(hù)理人員充分講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值及其重要意義，提高工作的積極性，進(jìn)而確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施，提高總體效果。

綜上，臨床針對早期慢性腎功能衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作用突出，可控制病情，提高生活質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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■論著／護(hù)理■