優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)妊高癥護(hù)理探討

郭子菊（云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)妊高癥護(hù)理探討

郭子菊
（云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

【摘要】目的探討妊高癥患者在分娩期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法將我院收治的妊高癥患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)組別。分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，比較不良心態(tài)和母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意共計(jì)40例（95．2%），對(duì)照組共計(jì)33例（78．6%）；兩組經(jīng)護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組。P＜0．05，差異鮮明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊高癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠提高護(hù)理滿意程度，減輕不良情緒影響，減少母嬰并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；分娩結(jié)局；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

妊高癥是妊娠期間的特有疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高、頭暈、水腫、蛋白尿等，影響孕產(chǎn)婦和胎兒的生命健康[1]。實(shí)踐表明，實(shí)施良好的護(hù)理措施，能夠獲得滿意的分娩結(jié)局。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的妊高癥患者84例，納入時(shí)間段為2012年1月至2014年12月。依據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南》[2]，患者簽署知情同意書；同時(shí)排除認(rèn)知障礙患者，心肝腎嚴(yán)重病變患者，合并其他基礎(chǔ)疾病患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組42例。對(duì)照組患者年齡處于20-37歲階段內(nèi)，平均（30．2±1．6）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周28-37周，平均（33．2±1．0）周。試驗(yàn)組患者年齡處于21-39歲階段內(nèi)，平均（31．5±2．0）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周29-39周，平均（34．2±0．8）周。兩組一般資料差異不鮮明，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），可以針對(duì)性比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：第一，為患者提供安靜的病房環(huán)境，提高患者的治療依從性；第二，給予患者吸氧、降壓治療和護(hù)理；第三，選擇舒適的體位，進(jìn)行飲食規(guī)劃，監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1．2．1產(chǎn)前干預(yù)妊高癥患者在病情影響和疾病認(rèn)知不足的情況下，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等負(fù)性情緒，不利于臨床工作的開展，影響治療效果。護(hù)理人員要積極和患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，采用針對(duì)性的干預(yù)措施。向患者講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)，通過鼓勵(lì)和安慰緩解負(fù)性情緒。定期測(cè)定患者的血壓指標(biāo)，將血壓變化控制在合理的范圍內(nèi)。如果出現(xiàn)子癇，及時(shí)選擇側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物，必要時(shí)終止妊娠[3]。

1．2．2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要求患者服用維生素C、E、葡萄糖酸鈣等藥物，減少外界危險(xiǎn)因素的影響。注重飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，以熱量高、蛋白含量高的食物為主，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持體力充沛。

1．2．3分娩干預(yù)分娩期間患者緊張感強(qiáng)烈，容易造成血壓、血糖、呼吸頻率等指標(biāo)大幅度變化，要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，記錄宮縮和胎心變化，積極控制出血[4]。

1．2．4產(chǎn)后干預(yù)分娩完成后，護(hù)理人員要幫助患者更換衣物和床單被褥，定期翻身、按摩，可以防止發(fā)生壓瘡。記錄大小便情況，觀察數(shù)量、顏色、性狀。指導(dǎo)患者如何清洗陰部，保持皮膚清潔干燥，能夠養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1．2．5生活干預(yù)其一，患者病房環(huán)境安靜整潔，具有良好的通風(fēng)和適度的光線，根據(jù)患者情況調(diào)整溫度和濕度。在護(hù)理操作時(shí)確保動(dòng)作輕柔、說話聲音小，盡量讓家屬陪同。為了減輕不良情緒的影響，可以通過聽音樂、看視頻來轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)建輕松的醫(yī)療環(huán)境。其二，確保患者睡眠時(shí)間充足，輔助患者選擇最佳臥位，適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，能夠減輕身體壓力，放松肌肉組織[5]。其三，對(duì)于部分患者要在病床上增設(shè)護(hù)欄，指導(dǎo)患者如何在床上大小便，告知生活中的危險(xiǎn)因素，防止發(fā)生意外事件。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）比較患者的不良心理狀態(tài)，分別于護(hù)理前后采用SAS量表、SDS量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度。（3）記錄母嬰并發(fā)癥情況，并在組間平行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、并發(fā)癥作為計(jì)數(shù)資料，使用[n（%）]表示和χ2檢驗(yàn)；焦慮抑郁評(píng)分作為計(jì)量資料，使用（±s）表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說明對(duì)比差異鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意共計(jì)40例，占總數(shù)的95.2%；對(duì)照組共計(jì)33例，占總數(shù)的78.6%。對(duì)比差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2不良心理狀態(tài)比較

由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，兩組患者經(jīng)護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3母嬰并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組在產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫等并發(fā)癥上的發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表1　兩組在護(hù)理滿意程度上的比較[n(%)]

表2　兩組在護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)上的比較（±s）

表2　兩組在護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)上的比較（±s）

組別試驗(yàn)組（n=42）對(duì)照組（n=42）t值P值護(hù)理前55.2±6.4 54.7±5.9 0.372 0.711護(hù)理后40.5±2.1 43.8±2.6 6.398 ＜0.01護(hù)理前48.5±6.0 48.1±5.7 0.313 0.755護(hù)理后37.8±3.1 41.0±3.6 4.365 ＜0.01焦慮評(píng)分　抑郁評(píng)分

表3　兩組在母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較[n(%)]

3　討　論

在我國(guó)，妊高癥發(fā)病率為9.4%，集中在妊娠20周以后，成為孕婦和胎兒死亡的主要原因。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著人們生活飲食方式的改變，妊高癥發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，提高分娩質(zhì)量、減輕母嬰傷害，成為產(chǎn)科醫(yī)師的重要課題。

研究認(rèn)為，多數(shù)妊高癥患者會(huì)產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。該階段的孕婦希望得到家人和醫(yī)療人員的支持和鼓勵(lì)，為此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，將心理干預(yù)作為重要的護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、產(chǎn)后干預(yù)、生活干預(yù)等措施，指導(dǎo)患者減輕負(fù)面心理的影響，保持最佳的身心狀態(tài)[6]。相關(guān)研究報(bào)道稱，和常規(guī)和護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性和人性化，不僅提高了患者的護(hù)理滿意程度，同時(shí)改善了患者的舒適性，能夠更好的配合醫(yī)療人員的臨床操作，優(yōu)化產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，42例試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意40例，占比95.2%，高于對(duì)照組的78.6%，和曾玲的研究數(shù)據(jù)具有一致性[7]。患者護(hù)理后焦慮評(píng)分降至40.5分，抑郁評(píng)分降至37.8分，均優(yōu)于對(duì)照組的43.8分、41.0分。在母嬰并發(fā)癥上，患者產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，妊高癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠提高護(hù)理滿意程度，減輕不良情緒影響，減少母嬰并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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■論著／護(hù)理■