硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

孫紅麗（黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫，黑龍江大興安嶺165200）

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硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

孫紅麗
（黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫，黑龍江大興安嶺165200）

【摘要】目的探索硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合使用治療頑固性心衰的臨床療效。方法選取我院的100例頑固性心衰患者，分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合治療。結果100例患者經(jīng)密切觀察后表明，采用常規(guī)治療的對照組的總有效率（58．00%）低于觀察組的總有效率（98．00%），觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合使用治療頑固性心衰的效果確切，值得被廣泛使用。

【關鍵詞】硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心衰

頑固性心衰是臨床常見的心血管類疾病，其屬于充血性心衰，頑固性心衰臨床表現(xiàn)為病情反復發(fā)作，病程長，治療時間長，其嚴重影響患者的生活水平[1]。本文旨在探索硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合使用治療頑固性心衰的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1　資料和方法

1.1基礎資料

本次研究的對象為我院的100例頑固性心衰患者，收治時間在2011年2月至2014年2月期間，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，入選患者為：（1）均達到頑固性心衰的臨床標準，（2）無精神抑郁患者，（3）無對硝普鈉、多巴胺、呋塞米過敏患者，（4）簽署同意書患者。

觀察組：男女比例為24:26，年齡35～70歲之間，平均年齡為（51．67±2．43）歲，頑固性心衰平均病程（2．72±1．46）年。對照組：男女比例為22:28，年齡36～70歲之間，平均年齡為（52．64±1．67）歲，頑固性心衰平均病程（2．52±0．79）年。觀察組和對照組相比男女比例、平均年齡、平均病程之間各項資料沒有差異（P＞0．05），之間可以進行相互對比。

1.2方法

兩組患者均連續(xù)使用2個療程，一個療程為7天。頑固性心衰對照組治療方式：采用常規(guī)治療，包括使用利尿藥與洋地黃以及血管緊張素轉換酶抑制劑等治療。頑固性心衰觀察組治療方式：采用靜脈注射硝普鈉與多巴胺，靜脈推注呋塞米，三種藥物合并使用，多巴胺使用10毫克的劑量，硝普鈉使用25毫克的劑量，兩種藥物均融入350毫升0．9%氯化鈉內，兩種藥物連續(xù)使用3天后，待患者癥狀有所改善后，再給予靜脈推注20～60毫升的呋塞米。

1.3觀察指標及療效判定標準

1．3．1觀察指標觀察指標：觀察兩組患者的總有效率。

1．3．2療效判定標準將臨床治療效果分為治療顯效、治療有效、治療無效三個大項，具體內容如下：治療顯效：患者臨床癥狀消失，包括呼吸困難、心悸、水腫等臨床癥狀，心功能也明顯改善。治療顯效：患者臨床癥狀逐漸好轉，包括呼吸困難、浮腫、淤血等臨床癥狀。治療無效：患者治療后和治療前相比較，前后無變化，反而病情逐漸加重狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件，觀察組和對照組患者之間對比，總有效率用（%）表示，平均年齡和平均病程采用t檢驗，以（P＜0．05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比總有效率存在著明顯差異，其具有統(tǒng)計學的意義。

2　結果

兩組患者經(jīng)不同治療后表明，對照組的總有效率（58．00%）低于觀察組的總有效率（98．00%），觀察組顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P＜0．05）。具體結果如表1所示。

表1　觀察組和對照組兩組患者的總有效率對比

3　討　論

頑固性心衰是由心臟類疾病轉化而成，其在發(fā)病時臨床表現(xiàn)為：心肌收縮功能降低，直接導致患者心排血量不足，血液循環(huán)不通暢，最終導致器官供血出現(xiàn)障礙，導致疾病的惡化，所以目前治療頑固性心衰的主要目的為正確用藥[2]。

硝普鈉主要臨床療效為增強靜脈和動脈擴張力，從而降低患者心室的負荷，而多巴胺是臨床上一種刺激類藥物，其能不斷的刺激受體，使患者心肌功能改善，呋塞米是臨床上一種利尿劑，其主要作用為利尿，從而提高患者心室負荷，三種藥物合用可提高治療效果[3-4]。硝普鈉與多巴胺使用靜脈注射治療頑固性心衰患者，其主要療效為擴張靜脈與動脈，降低心臟對外周阻力與回心血量，抑制心室前、后負荷，增強心脈輸出量，從而改善心功能，在使用3天后，患者病情有所好轉時，再給予靜脈推注呋塞米利尿劑，其主要功效為增強腎血流量，從而緩解頑固性心衰。硝普鈉與多巴胺和呋塞米三種藥物合用，其可達到強心、利尿的雙重功效，藥物之間可相互協(xié)助，相互抵消不良反應[5-6]。

經(jīng)研究表明，采用常規(guī)治療頑固性心衰的對照組的總有效率（58．00%）低于觀察組的總有效率（98．00%），觀察組顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P＜0．05）。

總而言之，采用硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合使用治療頑固性心衰的效果確切，治療效果顯著，治療后恢復率高，所以硝普鈉與多巴胺以及呋塞米聯(lián)合使用治療頑固性心衰的臨床價值高。

參考文獻

［1］劉慶虹,袁云華.頑固性心衰伴低鈉血癥的防治探討[J].西部醫(yī)學,2011,23(3):451- 452,454.

［2］王炳理.頑固性心衰臨床診治商榷[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24 (14):1655- 1656.

［3］苗春陽,范彩霞.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(8):94- 95.

［4］趙書娟.多巴胺與硝普鈉和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(44):409- 410.

［5］李志萍.硝普鈉、多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療難治性心衰60例臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(12):36- 37.

［6］都斌,姚雪艷.早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(3):163- 165.

■論著／心臟及血管病■