急性心肌梗塞病人胸痛觀察與護理

盧秀英（貴州醫科大學附屬醫院，貴州貴陽550004）

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急性心肌梗塞病人胸痛觀察與護理

盧秀英
（貴州醫科大學附屬醫院，貴州貴陽550004）

【摘要】目的對急性心肌梗塞的患者胸痛情況進行觀察，并給予相關的護理措施，為后期臨床急性心肌梗塞的治療與護理提供參考。方法選取2014年3月-2015年2月期間我科留觀片區收入的急性心肌梗塞患者110例，隨機分為研究組與對照組各55例。對照組患者使用常規的護理方法，而研究組患者在常規護理方法上增加對患者胸痛相關的護理措施。同時對對患者胸痛情況與病情程度進行觀察統計。結果研究組患者對護理的滿意度以及護理質量的評分明顯高于對照組，經過統計學分析，P＜0．05；胸痛程度與病情關系也密切相關，可作為病情診斷指標之一。結論通過相關措施能有效的提高患者對護理的滿意度，減輕患者病痛，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；胸痛；護理；觀察

近些年來，隨著我國經濟不斷發展，各種疾病的發病率也逐漸升高，急性心肌梗死便是其中之一。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本次研究主要觀察急性心梗塞患者胸痛程度與疾病病情之間的關系，并提出相應有效合理的護理措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月-2015年2月期間我科留觀片區收入的急性心肌梗塞患者110例。隨機分為研究組與對照組各55例。研究組患者中男性31例，女性24例；年齡45-71歲，平均（58．8±2．1）歲。對照組患者中男性32例，女性23例；年齡42-75歲，平均（59．4±3．2）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。所有患者及其家屬均知曉研究過程，并簽定知情同意書。

1.2病例選取標準

本組110例患者均為我科留觀片區收入確診者，研究對象選擇年齡在42歲-79歲之間者；排除標準：①正接受相關治療，可能對本研究觀察指標產生影響者；②患有嚴重肝、腎、心等系統性疾病者；③特征人群，包括孕婦、未成年、嬰幼兒、精神病患者等。

1.3護理方法

對照組患者使用常規的護理方法；主要包括患者基本信息的完善和統計，并向患者介紹入院須知，住院環境以及一些注意事項；向患者解釋病情以及相關過敏史等對病情有關的問題，幫助患者了解病情，保持良好心態，讓患者更加信任醫護人員并遵守醫囑；在給予日常護理的同時注意患者的心理狀態安撫。而研究組患者在常規護理方法上增加對患者胸痛相關的護理措施。

1.4觀察指標

對患者胸痛情況進行記錄統計，對胸痛程度按照無、輕度、中度、重度、劇烈五中等級表示。?同時對患者的病情程度進行觀察，主要指標有心電圖、并發癥情況。當心電圖異常或心源性休克、心力衰竭以及心律失常甚至死亡的情況出現越多，說明病情更加嚴重。最后對胸痛程度與疾病病情之間的關系進行分析。

同時向患者分發調查問卷，主要調查內容包括患者對于護理的滿意程度，對于我科治療護理有什么建議，并且對護理質量進行打分，滿分100分，分值越高表示對護理更加滿意。兩組工分發問卷134份，收回134份，收回率100%。最后對調查結果進行統計分析。

1.5統計學處理

數據初步錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析；并采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者對護理的滿意度以及護理質量評分比較

研究組患者對護理的滿意度為98.4%，對照組患者的滿意度為89.4%。研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，研究組患者對護理質量評分為97.8，對照組患者對護理質量評分為86.6。研究組患者對護理質量的評分明顯高于對照組，經過統計學分析，P<0.05，差異具有統計學意義，詳細數據見表1。

2.2胸痛程度與病情之間的關系

110例急性心肌梗塞患者中，輕度胸痛22例，中度38例，重度32例；心電圖多部位44例，單部位66例。并發癥：輕度并發證發生率為46.1%；中度并發癥發生率為57.3%；重度并發癥發生率為81.7%；劇烈疼痛患者并發癥發生率為97.3%。詳細情況見表2。

表1　兩組患者對護理的滿意度以及護理質量評分比較

表2　胸痛程度與病情的關系

3　討論

急性心肌梗死是臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，疼痛可使病人恐懼、焦慮，加重了心臟負荷導致心肌更容易缺氧，梗塞面積蔓延，這些都使得病情加重。因此護理措施必須及時有效。主要可以通過早期吸氧，有效止痛給藥的護理以及有效的心理護理來減輕患者的疼痛。

本次研究顯示研究組患者對護理的滿意度以及護理質量的評分明顯高于對照組，經過統計學分析，P<0.05；胸痛程度與病情關系也密切先關，是提示其病情程度的一項指標，對早期發現嚴重并發癥和評估預后非常重要。通過相關措施能有效的提高患者對護理的滿意度，減輕患者病痛，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

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■論著／冠心病■