血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的應用

王文君（黑龍江省大慶市肇源縣中醫醫院，黑龍江大慶166500）

?

血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的應用

王文君
（黑龍江省大慶市肇源縣中醫醫院，黑龍江大慶166500）

【摘要】目的探究血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的應用效果。方法選取我院2012年3月～2015年3月收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組予以常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上，增加血栓通注射液治療。結果觀察組的血清學指標、超聲心動圖檢測指標及心臟不良反應發生率均顯著優于對照組（P＜0．05）。結論血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死的治療中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；血栓通注射液；應用效果

急性心肌梗死屬于心血管系統疾病中的一種急危重癥疾病[1]，極易導致患者死亡。本文為了探究血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的應用，對我院2012年3月～2015年3月收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者進行研究，現將詳細內容報告如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2012年3月～2015年3月收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組：男女比例為35：25；平均年齡（64．58± 8．53）歲；合并癥：36例高血壓，24例糖尿病。觀察組：男女比例為37：23；平均年齡（63．85±8．45）歲；合并癥：38例高血壓，22例糖尿病。比較對照組和觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者的性別比例、年齡、合并癥等臨床資料無明顯差異（P＞0．05）。

1.2方法

1．2．1對照組予以常規治療，如保證患者充分的臥床休息，予以動態心電監測、吸氧、鎮靜、鎮痛治療，溶栓治療前予以患者頓服300毫克拜阿司匹林。溶栓治療：將100毫升0．9%NaCl注射液與150萬單位的尿激酶注射液相互混勻，并在45分鐘內予以患者靜脈快速滴注。12小時后若無凝血異常現象發生，則予以患者皮下注射低分子肝素鈣，每次注射0．60毫克，每天2次，連續治療一周。

1．2．2觀察組在對照組常規治療的基礎上，增加血栓通注射液治療。將250毫升5%的葡萄糖注射液與250毫克的血栓通注射液進行混勻，然后靜脈滴注，每天1次，連續治療2周。

1.3觀察項目

本研究中的觀察項目包括血清學指標、超聲心動圖檢測指標及心臟不良反應發生率，具體如下：

（1）血清學指標：治療24小時后采集每位患者的靜脈血，采用免疫熒光法檢測其血清CK-MB、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。

（2）超聲心動圖檢測指標：治療2周后對每位患者進行超聲檢查，主要指標為左心室舒張末期內徑(LVDD)、左心室收縮末期內徑(LVSD)和左心室射血分數(LVEF)。

1.4統計學處理

本研究中的數據均采用醫學統計學軟件SPSS18．0版處理，血清學指標、超聲心動圖檢測指標為計量資料，用（±s）表示，進行t檢驗；心臟不良反應發生率為計數資料，用%表示，進行卡方檢驗。若存在P＜0．05，則對照組和觀察組的各項指標比較存在顯著差異，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1血清學指標比較

觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后的CK-MB、cTnI、cTnT均顯著低于對照組，SOD顯著高于對照組，數據見表1。

2.2超聲心動圖檢測指標比較

觀察組的LVDD、LVSD均顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，數據見表2。

2.3心臟不良反應發生率比較

觀察組的心臟不良反應發生率21．67%（13/60）顯著低于對照組的心臟不良反應發生率68．33%(41/ 60)（P＜0．05）。

表1　對比觀察組和對照組患者治療后的血清學指標（±s）

表1　對比觀察組和對照組患者治療后的血清學指標（±s）

注：*與對照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）。

組別觀察組(n=60)對照組(n=60) CK-MB（U/L）49．98±8．21*66．87±9．89 cTnI（μg/L）0．63±0．37*1．56±0．71 cTnT（μg/L）0．59±0．14*1．32±0．25 SOD（ng/L）176．38±40．21*143．97±37．95

表2　對比觀察組和對照組患者治療后的超聲心動圖檢測指標（±s）

表2　對比觀察組和對照組患者治療后的超聲心動圖檢測指標（±s）

注：*與對照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）。

組別觀察組(n=60)對照組(n=60) LVDD（mm）49．29±3．78*56．53±4．35 LVSD（mm）39．93±4．52*47．85±4．83 LVEF（%）63．75±6．78*50．06±6．07

3　討　論

中醫學認為急性ST段抬高型心肌梗死屬于“胸痹”、“心痛”范疇，其病因為氣血運行受阻[2]。故中醫針對該病的治療，主要采取益氣活血化瘀的原則。

血栓通注射液的主要成分為三七總皂苷，是從三七干燥根中提取出來的水溶性純中藥制劑[3]。三七屬于活血化瘀類中藥，其所含的三七總皂苷具有減小血管周圍阻力，抑制血管擴張，增加腦血管血流量的作用。因此，血栓通注射液可以起到減少心肌耗氧量，減輕患者心臟負荷的功效。血栓通注射液還可緩解腦部供血障礙，減少因缺血缺氧而發生局部組織壞死的現象，并增強腎上腺功能，從而可用于治療急性ST段抬高型心肌梗死。此外，血栓通注射液還可以調節患者的心臟血量，減輕急性ST段抬高型心肌梗死發作期引起的心絞痛[4]。

本研究中，與對照組相比，觀察組的血清學指標、超聲心動圖檢測指標均顯著更優，且心臟不良反應發生率顯著更低。由此說明，血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的療效確切，應用安全。

參考文獻

［1］傅曉霞,呂健,楊帆等.血栓通注射液對急性心肌梗死再灌注損傷防治作用[J].中成藥,2014,36(5):933- 936.

［2］章冬霞,周穎.血栓通注射液聯合阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(8):1421- 1422.

［3］劉國海.血栓通注射液致不良反應27例分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(22):90- 91.

［4］楊帆,傅曉霞,李亞軒等.血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的應用[J].中國醫藥導報,2015,12(4):111- 114,119.

■論著／冠心病■

Application of Xueshuantong injection in treatment of acute ST-elevation myocardial infarction

WANG Wen-jun
(Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing 166500, China)

【Abstract】Objective To investigate the application of Xueshuantong injection in the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction．MethodsA total of 120 patients with acute ST-elevation myocardial infarction who were admitted to our hospital from March 2012 to March 2015 were enrolled as study subjects and randomly divided into control group and observation group, with 60 patients in each group．The patients in the control group were given conventional treatment, and those in the observation group were given Xueshuantong injection in addition to the conventional treatment．Results Compared with the control group, the observation group had better serological markers, better echocardiographic results, and a lower incidence rate of adverse cardiac events (P＜0．05)．Conclusion

Xueshuantong injection has a good clinical effect in the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction．

【Key words】Acute ST-elevation myocardial infarction; Xueshuantong injection; Effect