社區高脂血癥伴心血管危險因素的流行病學現狀研究

李樹芬（云南省玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪653100）

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社區高脂血癥伴心血管危險因素的流行病學現狀研究

李樹芬
（云南省玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪653100）

【摘要】目的對社區高血脂伴心血管的危險因素的現狀進行分析探討。方法自2011年1月～2012年9月選取社區居民600例，其中農村社區有300例，城市社區有300例，對兩組社區中高脂血癥患者合并的主要心血管危險因素進行對比分析。結果高血脂患病率相對較高，其中城市社區的高血脂患病率高于農村社區的高血脂患病率；在城市社區中的高血脂患者當中，合并冠心病以及糖尿病和高血壓高于農村社區；在城市社區中男性合并糖尿病的患者高于農村社區，城市社區中女性合并冠心病的患者高于農村社區，城市社區中高血脂患者均高于農村社區。結論高血脂患者的重要危險因素為高血壓和糖尿病以及冠心病，要加強干預措施。

【關鍵詞】社區；高脂血癥；心血管危險因素；流行病學

隨著生活經濟條件的提高以及生活方式的改變，患者高血脂的人越來越多，經過多個研究報道顯示，冠心病最重要的危險因素就是血脂異常，并且西方人群中引發冠心病的危險因素也是血脂異常[1]。經過國內外的流行病學調查結果顯示，某一危險因素的嚴重程度不能決定心血管病的危險性，而更多的取決于個體的多個危險因素[2]。目前，流行病學對高血脂患者合并心血管危險因素的調查報道相對少見，因此，本文對38～72歲的社區居民進行調查，并且選取農村社區和城市社區進行調查，將城市社區和農村社區之間的差異進行對比，使結果更有意義。現將詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為在2011年1月～2012年9月這一期間選取的600例社區居民，其中農村社區有300例，城市社區有300例。以上調查人群均長期居住在本地。調查對象的年齡在38～72歲之間，其中城市社區中男180例，女120例，平均年齡為52歲，農村社區中男196例，女104例，平均年齡為56歲。城市社區人群和農村社區人去年齡、性別差異對比無統計學意義（P＞0．05)。

1.2方法

對城市社區和農村社區采用問卷調查和體格檢查以及實驗室檢查進行研究。采用中國成人血脂異常指南中的“血脂異常心血管危險分層的危險因”素作為調查的根據[3]。對心血管的危險因素進行調查，其中主要包括：（1）吸煙：在調查前30d吸過煙的人群；（2）腹型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；（3）體型肥胖：BMI（人體質量指數）＞28kg/m2；（4）冠心病、腦卒中以及糖尿病患者。為了保證結果的準確性，本調查成立了專門的調查控制小組，對身高的測量、腹圍的測量以及體重的測量的質量嚴格控制，保證結果的準確性。

1.3診斷標準

（1）對高血脂的診斷標準為：總膽固醇≥6．22mmol/L，低密度脂蛋白≤1．04mmol/L，甘油三酯≥2．26mmol/L診斷為血脂異常[4]。（2）糖尿病的診斷標準：口服葡萄糖耐量試驗，2h血糖值≥11．1mmol/L診斷為糖尿病。（3）高血壓診斷標準：測量研究對象非同日血壓，共測量三次，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓[5]。（4）冠心病診斷：冠心病的診斷采用國際心臟病協會（ISFC）和WHO冠心病的診斷標準作為本次診斷依據。

1.4統計學方法

對本次研究中的數據采用統計學軟件SPSS15．0進行統計分析，采用卡方檢驗計數資料，當P＜0．05時表示差異顯著具有統計學意義。

2　結果

2.1社區高血脂癥的患病率

在本文中調查的600例38～72歲的社區居民中，患有高血脂的有158例，患病率為26．3%（158/ 600）。其中城市社區居民有88例，患病率為29．3% （88/300），農村社區有70例，患病率為23．3%（70/ 300），由此看出城市社區居民高血脂的患病率高于農村社區。在高脂血癥中多見于高膽固醇12．7% （76/600），其次為甘油三酯10．5%（63/600），低密度脂蛋白3．2%（19/600）。詳見表1。

2.2社區高血脂癥合并心血管危險因素現狀

經過調查社區人群中患者高血脂的危險因素包括吸煙、高血壓、冠心病、糖尿病、飲酒以及腦卒中和肥胖人群。經過調查在城市社區患有高血脂的人群中，吸煙的人有38例，占高血脂患者的43．2%（38/ 88）；農村社區高血脂患者中吸煙者有40例，占高血脂患者的57．2%（40/70）。由此看出農村社區高血脂患者的吸煙比例高于城市社區高血脂患者的吸煙比例，兩組之間對比差異具有統計學意義（P＜0．05）；在城市社區的高血脂人群中患有冠心病和高血壓以及糖尿病的患者高于農村高血脂癥人群，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05)；農村社區高脂血癥患者中，飲酒的人群比例高于城市高脂血癥人群，但是兩組對比差異不具有統計學意義（P＞0．05)，具有可比性；城市社區高脂血癥患者中肥胖以及合并腦卒中的人群比例高于農村社區高脂血癥人群，但是兩組對比差異不具有統計學意義（P＞0．05)，只具有可比性，詳見表2。

表1　社區血脂異常患病情況[n(%)]

表2　社區血脂異常人群危險因素[n(%)]

3　討論

高血壓和糖尿病以及吸煙、飲酒、高血脂、肥胖都是心血管疾病的危險因素[6]。本文針對社區人群高脂血癥的流行病學分布情況，并對心血管相關的危險因素流行特征進行調查。經過本文研究結果顯示，城市社區患有高血脂的人群中，吸煙的人有38例，占高血脂患者的43.2%（38/88）高于農村社區高血脂患者中吸煙人群比例57.2%（40/70）。本文結果顯示出糖尿病和高血壓是高血脂患者合并心血管疾病的常見危險因素，這與我國逐年上升的高血壓和糖尿病的患病率有關。本文調查的城市社區高血脂癥患者合并高血壓（52.3%）和糖尿病（39.8%）以及冠心病（9.09%）的人群高于農村社區，說明城市社區居民中高血壓和高血脂以及糖尿病和冠心病的患病率相對較高，提示城市社區居民較農村社區居民可能有一些相同的疾病原因，主要原因可能包括飲食習慣和生活方式，對此還需要進行進一步的研究探討。綜上所述，社區高脂血癥的患病率，城市高于農村，經過相關文獻結果顯示，農村社區的高血脂癥患者合并糖尿病和冠心病的比例低于城市社區高脂血癥患者合并糖尿病和冠心病的比例[7]，與本文結果相似。但是不同社區高血脂癥的危險因素多為糖尿病和高血壓以及冠心病，所以針對高脂血癥患者要重視以上幾種危險因素，并且進行積極的干預措施，從而使高血脂的患病率減少。

參考文獻

［1］柴冬梅,周賢明.387例社區老年人體檢結果調查分析[J].醫藥前沿,2014,(34):34- 35.

［2］胡曉舟,王少亭,劉章鎖等.鄭州市社區老年人群血脂異常分布與慢性腎臟病的相關性[J].中國老年學雜志,2011,31(18): 3584- 3586.

［3］馬劍平,陳忠偉,陳思韓等.高血壓患者同型半胱氨酸與冠心病關系的隊列研究[J].遵義醫學院學報,2015,38(3):279- 284.

［4］趙宗權,孫惠娟,吳貽紅等.老年人高尿酸血癥發病率及與心血管疾病危險因素相關性分析[J].中國心血管病研究,2013,11(3): 206- 208.

［5］梁葉青,周月英,鄔燕清等.廣東順德容桂社區老年人血脂異常現況及其與上臂間血壓差異關系[J].新醫學,2013,44(2):97- 100.

［6］馬為,楊穎,齊麗彤等.北京市社區人群正常高值血壓與頸動脈硬化的關系[J].中華心血管病雜志,2014,42(6):510- 514.

［7］唐國華,廖曉陽,袁波等.成都地區無癥狀高尿酸血癥伴心血管危險因素的城鄉流行病學調查[J].中國循證醫學雜志,2013,13 (7):789- 792.

■論著／社區人群防治■

Current epidemiological status of cardiovascular risk factors for hyperlipidemia in communities

LI Shu-fen
(Beiyuan Community Health Service Center of Yuxing Street in Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the current epidemiological status of cardiovascular risk factors for hyperlipidemia in communities．Methods A total of 600 residents in communities (300 in rural communities and 300 in urban communities) were selected from January 2011 to September 2012．The major cardiovascular risk factors for the patients with hyperlipidemia were analyzed between the two groups．Results The prevalence rate of hyperlipidemia was relatively high, and urban communities had a higher prevalence rate of hyperlipidemia than the rural communities．Among the patients with hyperlipidemia, the urban communities had more patients complicated by coronary heart disease, diabetes, and hypertension than the rural communities．Compared with the rural communities, he urban communities had more male patients complicated by diabetes and more female patients complicated by coronary heart disease．The urban communities also had more patients with hyperlipidemia than the rural communities．ConclusionThe important cardiovascular risk factors for patients with hyperlipidemia are hypertension, diabetes, and coronary heart disease, and related interventions should be enhanced．

【Key words】Community; Hyperlipidemia; Cardiovascular risk factor; Epidemiology

作者簡介：李樹芬，1966年生，女，漢族，云南玉溪人，本科學歷，內科副主任醫師，主要從事社區全科工作。