中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關聯的臨床研究

潘焱梅（云南省紅河州蒙自市人民醫院，云南蒙自661100）

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中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關聯的臨床研究

潘焱梅
（云南省紅河州蒙自市人民醫院，云南蒙自661100）

【摘要】目的通過流行病學調查研究總結中老年高血壓患者心血管病多重危險因素，探討其相關性。方法選取2010年1月-2013年12月4年間我院心內科收治的205例中老年高血壓患者，結合收集的資料建立數據庫，組間因素比較用單因素方差進行分析，統計中老年高血壓患者危險因素分布情況及可測指標的Logistis回歸分析結果。結果患者危險分層越高，其多重危險因素的聚集情況越明顯，危險因素的發生率也就越高，在多重危險因素中，高敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿檢葡萄糖是主要危險因素。結論高血壓與多種心血管病危險因素之間都具有密切關聯，應當將危險因素的控制管理作為防治高血壓的關鍵。

【關鍵詞】中老年高血壓；心血管病；危險因素；相關性

近年來，心血管病發病率和病死率逐年提高，已成為一項嚴重威脅人們生命健康的公共衛生問題，隨著心血管病危險因素的發現，其防治重點逐漸前移，研究發現，高血壓作為遺傳、環境因素并存的慢性疾病，其本身就是心血管病的危險因素，多種因素互為因果、相互協同就會逐漸加重心血管病，導致病情惡化[1-2]。中老年高血壓患者往往聚集多重危險因素，因此觀察其群體的多重危險因素及其相互關聯性對于提高中老年高血壓群體的生活質量，促進疾病康復具有重要意義[3]。本次研究擬通過流行病學調查的方式總結中老年高血壓患者心血管病多重危險因素，進而探討其相關性。為此，本文選取2010年1月-2013年12月4年間我院心內科收治的205例中老年高血壓患者的臨床資料，現將結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2010年1月-2013年12月4年間我院心內科收治的205例中老年高血壓患者的臨床資料，入選病例均符合《中國高血壓防治指南》中有關高血壓的診斷標準，其中，男性患者97例，女性患者108例，年齡在46-83歲之間；并發癥狀：血脂異常153例，糖代謝異常85例，靶器官損傷143例，其他31例。

1.2高血壓診斷標準

參照2005年修訂的《中國高血壓防治指南》：在未用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.3方法

參照《中國高血壓防治指南》（2005年）、《多重心血管病危險綜合防治建議》（2006年）、《中國成人血脂異常防治指南》（2007年）進行危險因素的評估及危險分層。結合收集的資料建立數據庫，組間因素比較用單因素方差進行分析。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1中老年高血壓患者危險因素分布情況

從表1中統計數據可以看出，患者危險分層越高，其多重危險因素的聚集情況越明顯，危險因素的發生率也就越高。

2.2多重危險因素中的可測指標在危險預后中的Logistis回歸分析結果

從表2的Logistis回歸分析結果結果可以看出，其中，高敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿檢葡萄糖相關性檢驗（P<0.05）。

表1　中老年高血壓患者危險因素分布情況[n(%)]

表2　多重危險因素中的可測指標在危險預后中的Logistis回歸分析結果（±s）

表2　多重危險因素中的可測指標在危險預后中的Logistis回歸分析結果（±s）

變量高敏C反應蛋白基質金屬蛋白酶-9總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇尿檢葡萄糖常量偏回歸系數0.265 0.002 0.502 -0.397 -1.63 -0.867 0.256 -1.08標準誤差0.056 0.001 0.342 0.208 0.795 0.437 0.095 1.212統計量21.854 2.095 2.17 3.624 4.163 3.942 7.255 0.764優勢比1.302 1.001 1.654 0.682 0.196 0.423 1.296 0.335 Lower 1.167 0.984 0.854 0.418 0.041 0.176 1.074 Upper 1.432 1.002 3.314 1.021 0.928 0.934 1.57 95.0%C.L.forEXP(B)

3　討　論

近年來，中老年群體的高血壓發病率逐漸升高，據北京市的一項流行病學調查顯示，社區中老年高血壓的發病率約為37.6%，而且高血壓患者并發心腦血管病的幾率要遠遠高于其他人群[4-5]。本次研究選取中老年高血壓這一特定人群進行研究，擬探析中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關聯。研究發現中老年高血壓群體有明顯的個體聚集現象，除遺傳因素這一不可變因素外其他危險因素均為可變因素，即可通過外界手段進行調控，而且在可變因素中，高敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿檢葡萄糖相是主要危險因素，上述指標與高危人群預后具有一定的相關性，應當及早進行干預。

本次研究通過常見危險因素的回歸分析明確了中老年高血壓群體的危險因素特點：（1）個體聚集現象；（2）高敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖代謝異常對急性事件的影響較為明顯。上述結論提示對發生高敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖代謝異常的中老年群體應當加強管理和干預。

綜上所述，中老年高血壓患者是多重危險因素的聚集群體，應當綜合采取多種干預手段減小各種高危因素的影響作用。

參考文獻

［1］俞蔚,嚴靜,章一豐,等.浙江三市社區老年人高血壓前期和高血壓患病及心血管病危險因素調查[J].中華老年醫學雜志, 2014,33(6):668- 671.

［2］易昌和,陳建麗,劉國,等.心血管病危險因素的多重干預對高血壓合并代謝綜合征患者動脈硬化指標的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(23):1898- 1900.

［3］羅嘉宏,李勇,鄧衛國,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣對合并多重心血管病危險因素高血壓病患者的治療研究[J].河北醫藥, 2013,35(13):1945- 1947.

［4］黃文蔚,徐紅新,呂永楠,等.高血壓合并多重心血管病危險因素的治療現狀及其影響[J].武漢大學學報（醫學版）,2011,32(3): 374- 377.

［5］梁茜,楊希立,溫旭濤,等.氨氯地平和阿托伐他汀對高血壓患者合并多重心血管病危險因素的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(5):464- 465.

■論著／冠心病■