心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析

楊開品（云南省丘北縣天星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南丘北663212）

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心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析

楊開品
（云南省丘北縣天星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南丘北663212）

【摘要】目的研究并分析心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床情況，并針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究和探討，為降低醫(yī)院感染提供有利的依據(jù)。方法選自2013年1月～2015年1月這一期間，在本院心內(nèi)科住院的366例患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)本院心內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行研究分析。結(jié)果本次調(diào)查的366例患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，占5.46%（20/366）。而患者的感染部位主要為呼吸道，占60.0%（12/20），其次為泌尿道感染，占20.0%（4/20）。年齡超過60歲以上患者；心功能為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者；住院時(shí)間超過30天的患者；合并其它疾病的患者；進(jìn)行侵入性操作的患者；低蛋白血癥患者；預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物是醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，同時(shí)進(jìn)行健康宣教，并且合理的使用抗菌類藥物，可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的降低。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；心內(nèi)科；臨床特征；分析

醫(yī)院感染是心內(nèi)科患者在醫(yī)院接受治療期間常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)還使患者的住院時(shí)間得到延長，因此給患者的生活帶來的不便同時(shí)還使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心里負(fù)擔(dān)得到增加[1]。而隨著我國人口的老齡化，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，而有相關(guān)研究顯示，心內(nèi)科住院患者的一般自身?xiàng)l件相對(duì)較弱，多數(shù)患者的心臟功能存在著不同程度的障礙，再加上住院期間的治療行為不夠規(guī)范，長期與感染類細(xì)菌相接處，都會(huì)使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加[2]。為了對(duì)心內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率以及臨床癥狀進(jìn)行研究分析，對(duì)引發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選自2013年1月～2015年1月這一期間，在本院心內(nèi)科住院的366例患者作為本次的研究對(duì)象，在366例患者中，男性患者為206例，女性患者為160例，患病的年齡在30～86歲之間，平均年齡為（55.6±5.0）歲，其中冠心病患者共有80例，風(fēng)濕性心臟病患者共有60例，急性心肌梗死患者共有26例，高血壓心臟疾病患者共有100例，擴(kuò)張型心臟疾病患者共有50例，其余50例患者為其他疾病。

1.2調(diào)查方法

對(duì)心內(nèi)科住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，以患者的臨床癥狀、體溫以及實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床用藥等相關(guān)資料作為依據(jù)，對(duì)患者是否存在醫(yī)院感染進(jìn)行綜合評(píng)定。并對(duì)患者醫(yī)院感染的概率和感染部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者的感染的現(xiàn)關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，感染相關(guān)因素均采用單因素χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05是表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)院感染的發(fā)生率

本文的366例患者共共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，其感染率為5.46%（20/366）。

2.2感染部位

本次調(diào)查的366例患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，占5.46%（20/366）。心臟病為所有感染患者的原發(fā)病。而患者的感染部位主要為呼吸道，占60.0% （12/20），其次為泌尿道感染，占20.0%（4/20）。詳見表1。

表1　20例感染患者的感染部位構(gòu)成比

2.3病原學(xué)檢測

將20例患者的尿液、血液以及痰液等各類標(biāo)本20例進(jìn)行送檢，送檢率為100.0%，共檢出16株病原菌，檢查率為80.0%，具體病原菌分布詳見表2。

表2　心內(nèi)科住院感染患者的病原菌分布

2.4相關(guān)因素分析

經(jīng)過單因素卡方檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素為年齡超過60歲以上患者；心功能為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者；住院時(shí)間超過30天的患者；合并其它疾病的患者；進(jìn)行侵入性操作的患者；低蛋白血癥患者；預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物患者。詳見表3。

3　討論

表3　心內(nèi)科醫(yī)院感染的單因素卡方分析以及感染率

因?yàn)樾膬?nèi)科住院患者的心臟功能均存在這不同程度的異常，使患者全身血液循環(huán)功能低于正常人，所以組成供血供養(yǎng)不足，使機(jī)體的防御能力大大降低，從而在多種因素的作用下，極容易發(fā)生醫(yī)院感染[3]。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，366例心內(nèi)科住院患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院感染，占5.46%（20/366）。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[4]。同時(shí)經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的主要特點(diǎn)為：（1）患者的感染部位多見于呼吸道，這可能是因?yàn)閲?yán)重的心力衰竭和心肌梗死患者的活動(dòng)名能力下降，并且需要長期的臥床治療，而咳嗽和吞咽反射存在著不同程度的消弱，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)消失，由此導(dǎo)致痰液排出的不及時(shí)，從而使肺部感染的發(fā)病率得到增高[5]。與此同時(shí)，各種的侵入性操作對(duì)機(jī)體正常的防御屏障產(chǎn)生了相應(yīng)的破壞，同時(shí)可能還存在著另一方面的因素，那就是醫(yī)療器械未進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，使呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加；（2）長期住院治療的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率要大于短期住院治療的患者，這可能因?yàn)殚L時(shí)間住院治療的患者多數(shù)具有較重的病情，體質(zhì)相對(duì)更弱，所以越是長時(shí)間的住院治療，與醫(yī)源性的接觸就越多，所以長期住院治療的患者的醫(yī)院感染發(fā)生率高于短期住院治療患者；（3）年齡超過60歲的患者醫(yī)院感染率要高于年齡低于60歲的患者，這可能因?yàn)槔夏昊颊叩臋C(jī)體功能都相對(duì)減退，所以其免疫力也相對(duì)較低，而且行動(dòng)不便，并且老年人的肺通氣以及換氣功能均明顯下降，不易排出呼吸道的分泌物，容易使小氣道發(fā)生堵塞，因此使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加；（4）患者合并其他疾病會(huì)使醫(yī)院感染發(fā)生率增加，有相關(guān)研究報(bào)道顯示，合并有糖尿病患者的抵抗力相對(duì)較低，并且其內(nèi)環(huán)境紊亂[6]，使細(xì)菌發(fā)生集聚以及繁殖的概率增加，因此會(huì)增加發(fā)生醫(yī)院感染的概率；（5）心功能分級(jí)>Ⅱ級(jí)者，病情的程度隨著患者心功能分級(jí)的增高而加重，心功能>Ⅱ級(jí)者，其組織供血更加不足，使患者的活動(dòng)能力更加的受到限制，并且其治療方法更加復(fù)雜，也相應(yīng)的增加了患者的住院時(shí)間，因此使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到增高；（6）因?yàn)樾膬?nèi)科感染的臨床癥狀不是很典型，所以臨床中多采用抗菌藥物對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防，而一旦長期的使用抗菌藥物，會(huì)使正常菌群的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，從而容易引起各種條件致病菌感染，使治療難度增加，因此，預(yù)防性使用抗菌類藥物會(huì)使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加。

綜上所述，導(dǎo)致心內(nèi)科醫(yī)院感染的因素相對(duì)較多，所以科室應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)行有效的監(jiān)測和控制。同時(shí)進(jìn)行健康宣傳教育，讓患者了解相關(guān)疾病的知識(shí)和并發(fā)癥的基礎(chǔ)知識(shí)，并且合理的使用抗菌類藥物，用藥時(shí)掌握合理的劑量和時(shí)機(jī)以及療程。同時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，使侵入性操作引起的感染概率得到降低，對(duì)以上問題進(jìn)行了解并制定相應(yīng)的措施相信可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的降低。

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■論著／高血壓與腦血管病■