全自動尿沉渣分析儀在腦脊液細胞計數中的應用

左萬超,鄭衛東

(1.武漢大學基礎醫學院,湖北武漢 430000，2.湖北醫藥學院附屬人民醫院檢驗科，湖北十堰 442000)

·臨床研究·

全自動尿沉渣分析儀在腦脊液細胞計數中的應用

左萬超1,鄭衛東2△

(1.武漢大學基礎醫學院,湖北武漢 430000，2.湖北醫藥學院附屬人民醫院檢驗科，湖北十堰 442000)

目的 探討UF-1000i全自動尿沉渣分析儀在腦脊液常規細胞計數中的應用價值。方法 無菌條件下收集本院住院患者163例腦脊液常規標本，同時用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和改良牛鮑計數板進行白細胞和紅細胞計數，并對這兩種方法的檢測結果進行統計學分析。結果 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和改良牛鮑計數板兩種方法結果比較：腦脊液紅細胞計數(t=0.752,P=0.457)和白細胞計數(t=1.616,P=0.115)差異均無統計學意義。結論 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀用于腦脊液細胞計數，具有快速、準確、重復性好等優勢。

全自動尿沉渣分析儀； 腦脊液； 細胞計數

腦脊液常規，是臨床實驗室十分常見的檢測項目，對于診斷中樞神經系統疾病有著重要的參考價值，腦脊液細胞計數的“金標準”，至今仍然是在顯微鏡下，用改良牛鮑計數板進行細胞計數[1]。但該法存在操作繁瑣、計數誤差大、重復性差、人為影響因素較大等諸多弊端[2]，影響對患者的病情分析。本文通過UF-1000i全自動尿沉渣分析儀(以下簡稱UF-1000i)和改良牛鮑計數板兩種方法對163例腦脊液標本的白細胞數和紅細胞數進行檢測并探討其臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 163例腦脊液患者均來自于本院2015年1～6月的各科住院患者，男136例，女27例，患者年齡7～86歲，其中神經內科45例，神經外科31例，兒科27例，腫瘤科15例，感染科22例，呼吸科11例，消化7例，其他科室5例。

1.2 儀器和試劑 UF-1000i和配套的原裝試劑與室內質控品；改良牛鮑計數板；日本OLYMPUS CX-1雙目光學顯微鏡。

1.3 檢測方法 所有標本由臨床醫師無菌方法采集于干凈、干燥的腦脊液專用試管中，立即送檢，檢驗醫師在1 h內完成檢測。每份標本同時進行以下兩種方法檢測：(1)顯微鏡計數法，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》第3版[3]規定操作，將腦脊液充分混勻后滴入改良牛鮑計數板充池計數，由經驗豐富的檢驗師用雙盲法分別進行白細胞計數、紅細胞計數各2次取平均值；(2)UF-1000i每天工作前執行保養程序，儀器狀態良好后進行室內質控，質控品各項結果在控后方可進行標本檢測，將腦脊液標本充分混勻后采用UF-1000i的手動進樣模式進行測試。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計學軟件，用兩配對樣本的Wilcoxon秩和檢驗法對數據進行分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 163例腦脊液樣本，分別用顯微鏡計數法和UF-1000i進行檢測。兩種檢測方法結果比較：RBC無統計學意義(t=0.752，P=0.457)，WBC無統計學意義(t=1.616，P=0.115)，結果見表1。

2.2 批內精密度試驗 依據腦脊液參考值：WBC(0～8)×106/L，正常腦脊液不含RBC；儀器的線性范圍(WBC,RBC均為：0～5 000個/μL)，隨機選取不同濃度的RBC或WBC重復做10次，計算CV值，UF1000i儀器法CV≤2.0%；手工法的CV：13.4%～30.5%，結果見表2。

表1 163例腦脊液標本細胞計數兩種檢測方法結果

表2 腦脊液細胞計數儀器法和手工法重復性試驗結果

3 討 論

3.1 手工法檢測腦脊液細胞可靠性評價 腦脊液常規的白細胞計數與紅細胞計數對各種中樞神經系統疾病的診斷與治療監測有著十分重要的臨床意義[4]。但是目前多數醫院的檢驗科腦脊液常規細胞計數，依然用的是《全國臨床檢驗操作規程》第3版推薦的改良牛鮑計數板在光學顯微鏡下計數(以下簡稱手工法)，并視其為“金標準”。手工法雖然已在臨床上得到了廣泛的應用，但是該法存在著前述的諸多缺點。因此，探索一種簡便、快速，準確客觀的腦脊液常規細胞計數方法，為中樞神經系統疾病的診斷提供科學的依據[5]，已成為很多儀器公司研發的方向。

3.2 UF-1000i儀器法檢測腦脊液細胞可靠性評價 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀利用流式細胞術和電阻抗原理用紅色半導體激光束照射經過核酸熒光染色后，在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對從各粒子產生的前向散射光、側向散射光以及側向熒光信號轉換成的光電信號進行分析，從而對各個粒子進行識別[6]。識別尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞和管型等顆粒。腦脊液標本中的有形成分比尿液中的有形成分簡單得多，細胞以外的干擾粒子少，而且顆粒總數一般在儀器的檢測范圍內，這為UF-1000i全自動尿沉渣分析儀準確計數腦脊液中的紅細胞、白細胞提供了有利的條件[7]，全自動尿沉渣分析儀對紅細胞和白細胞檢測結果較準確[8]。本研究通過對163例腦脊液標本進行手工法和儀器法檢測，從表1可以看出兩種檢測方法結果雖均無統計學意義，但手工法存在人為影響因素多、重復性差、操作繁瑣等諸多缺陷。《全國臨床檢驗操作規程》第3版規定：腦脊液白細胞計數大于10×106/L必須進行染色分類，由于儀器法檢測結果較為準確，對WBC計數結果是否進行染色分類提供了可靠的依據。表2可以看出，UF-1000i全自動尿沉渣分析儀的重復性顯著優于手工法，能對腦脊液中的紅細胞數、白細胞數進行準確的定量分析，為臨床診斷提供了可靠的實驗依據。但儀器法檢測成本較高、收費較低、中小型醫院尚未普及等，也影響其在基層醫院的推廣和應用，手工法仍有存在的必要。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.041 文獻標識碼：A 文章編號：1673-4130(2016)07-0969-02

2015-11-28)