兒童常見食物過敏原分析

葉智良，韋僖雯，趙 新，劉 鼎，周綺嫻

(佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000)

·經驗交流·

兒童常見食物過敏原分析

葉智良，韋僖雯，趙 新，劉 鼎，周綺嫻

(佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000)

目的 分析佛山地區兒童常見食物過敏原。方法 選取2014年1～12月來該院就診，懷疑食物過敏的1 010例患兒，采用免疫印跡法檢測9種食物過敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗比較過敏原sIgE組間陽性率差異。結果 9種食物過敏原的陽性率分別為：雞蛋白8.9%、蟹3.5%、蝦3.3%、牛肉2.4%、腰果1.4%、牛奶1.0%、芒果0.5%、菠蘿0.3%和貝0%。各組間，男性與女性的陽性率差異均無統計學意義(P>0.05)；某些年齡組間的陽性率差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 雞蛋白、蟹和蝦為主要的食物過敏原。過敏原的陽性率隨著嬰幼兒輔食的添加而增加，之后隨著消化系統逐漸成熟而逐漸下降。

佛山地區； 食物過敏； sIgE

食物過敏是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導和非IgE介導的免疫反應，而導致消化系統內或全身性的變態反應。兒童食物過敏反應發病率較成人高，而且呈日益上升的趨勢。食物特異性IgE檢測是預測食物過敏的重要依據，通過測定兒童血清特異性IgE水平可直接或間接反映人體對特定食物過敏原的敏感程度，對預防過敏原誘發的過敏性疾病以及對特定食物避免攝人及合理應用藥物控制治療具有重要意義。本研究對佛山地區12歲以下懷疑食物過敏的患兒進行食物過敏原slgE檢測，并對常見食物(雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果和菠蘿)過敏原進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月來本院就診的懷疑食物過敏的1 010例患兒，年齡0～12歲,其中男654例，女356例。

1.2 方法 采靜脈血3 mL分離血清。檢測特異性過敏原使用德國MEDIWISS的過敏原診斷試劑盒。本試劑盒可檢測人血清中的食物過敏原9種，包括：雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果和菠蘿和IgE。原理為特異性過敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面，置于反應槽中。用移液器加入患者血清后，室溫下孵育，標本中過敏原特異性的IgE抗體就會與過敏原發生反應，并結合到硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后，再加入生物素標記的抗人IgE抗體，室溫下孵育，洗脫未結合上的抗體。然后加上堿性磷酸酶標記的鏈酶親和素，室溫下孵育，鏈酶親和素會和生物素結合。將未結合上的酶標鏈酶親和素沖洗干凈。在加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，發生特定的酶顯色反應，試劑條上出現沉淀。顏色深淺與血清中sIgE抗體水平成正比。待試劑條干燥后,有專用過敏原檢測儀檢測，讀取定量檢測結果。slgE檢測結果按其濃度定量進行0～6分級如下：<0.35 kU/L為0級；0.35～0．70 kU/L為1級；0．70～3．50 kU/L為2級；3．50～17．50 kU/L為3級；17．50～50．00 kU/L為4級；50．00～100．00 kU/L為5級；>100．00 kU/L為6級。1級以上即sIgE>0．35 kU/L為陽性。

1.3 統計學處理 所有數據經SPSS19．0統計軟件包進行統計學處理。分別統計9種食物過敏原的陽性率，檢測蛋清和蛋黃，牛奶和蛋清slgE的患者按不同的性別、年齡段進行過敏原陽性率的分析，采用χ2檢驗比較各過敏原slgE組間陽性率差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 9種食物過敏原的陽性率 見表1。

2.2 將1 010例按年齡段進行劃分分析，其中分析雞蛋白過敏原結果，～3歲組陽性率最高(13.3%)，其次為～6歲組(11.3%)。進行各組間兩兩比較，≥1歲組分別與～3歲組和～6歲組比較，差異有統計學意義(P<0．05)；其余組間兩兩比較，差異無統計學意義(P>0．05)。按其濃度定量進行0～6分級，1級30例、2級48例、3級10例、4級和5級均為1例。分析IgE結果進行各組間兩兩比較，～12歲組分別與～3歲組和～6歲組比較差異有統計學意義(P<0．05)；其余組間兩兩比較，差異無統計學意義(P>0．05)，見表2。

表1 9種食物過敏原的陽性率(n=1 010)

表2 雞蛋白sIgE與IgE在不同年齡組陽性率表

3 討 論

隨著人們生活方式的改變以及環境污染的加重，變態反應性疾病的發病率日趨增加，目前已經成為嚴重影響人類健康的疾病，其中由食物引發的過敏也呈上升趨勢。食物過敏可發生于人的各個年齡階段，高危人群主要是嬰幼兒和兒童，可引起消化、皮膚、神經、呼吸系統等癥狀。它與遺傳因素、消化系統的成熟、環境因素和食品的種類、成分等密切相關[1-3]。

本研究探討的9種食物都是日常生活中常見食物，但在兒童中容易引起過敏，尤其以雞蛋白最為嚴重，其次為海鮮和水果。結果與廣州地區的研究結果相近[4-5],都是以雞蛋、蝦和蟹為主，與兩地地環境和飲食習慣相近有關；但牛奶的陽性率較其他地區低，可能是與選取的研究對象差異有關。不同年齡組研究結果發現，雞蛋白sIgE陽性率≥1歲組分別與～3歲組和～6歲組差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因，一方面是隨著年齡食物從單一的奶類到多樣化，增加接觸的機會；另一方面隨著兒童消化道對致敏性抗原的屏蔽功能健全，對某些消化酶的合成和分泌的完善過敏的陽性率會逐漸降低。從IgE陽性率可以看到～12歲組分別與～3歲組和～6歲組差異有統計學意義(P<0.05)，兒童6歲以后的消化系統逐漸成熟有關[6-8]。本研究選取的9種常見食物作為對象，但引起兒童食物過敏食物遠多于此，也更為復雜。如果懷疑食物過敏應盡早進行相關食物抗體的檢測，如果發現是食物過敏，應該禁止攝人同源類食物，或具有相關性的食物，從而更好地阻斷過敏食物的攝人，為患者提供飲食指導，預防進一步的過敏損害和其他過敏性疾病的發生[9-10]。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.064 文獻標識碼：B 文章編號：1673-4130(2016)07-1007-02

2015-12-08)