糖尿病患者糖化血紅蛋白Alc檢測的臨床價值研究

張芳瓊

(宜昌市秭歸縣人民醫院檢驗科，湖北宜昌 443600)

·臨床研究·

糖尿病患者糖化血紅蛋白Alc檢測的臨床價值研究

張芳瓊

(宜昌市秭歸縣人民醫院檢驗科，湖北宜昌 443600)

目的 探討2 型糖尿病(T2DM)患者糖化血紅蛋白(HbA1c)聯合其他各項指標進行檢測，以及對糖尿病診斷、治療的指導意義。方法 選取2013年8月到2015年2月本院收治確診的200例2 型糖尿病患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，應用糖化血紅蛋白分析儀和全自動生化分析儀分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的各項指標進行檢測，并對兩組的檢測結果進行比較，對HbA1c 與各項檢測結果進行了直線相關性的分析，并對檢測結果進行統計學分析處理。結果 觀察組與對照組的各項指標比較，觀察組的HbA1c 與FPG 呈正相關(P<0.05)。觀察組和對照組HbA1c、FPG 的檢測結果也呈正相關(P<0.05)，HbA1c 與TC、TG、LDL-C 均呈正相關(P<0.05)，與HDL-C 呈負相關(P<0.05)，觀察組的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C均高于對照組，HDL-C 則低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 T2DM 患者中HbA1c水平與FPG、血脂各項指標具有一定的相關性。聯合檢測T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，對糖尿病患者的檢測提供指導意義。

糖尿病； 糖化血紅蛋白； 檢測； 診斷

糖尿病是一種慢性及長期的血糖過高癥，當體內無法分泌足夠量的胰島素或身體各組織對胰島素產生阻抗性，而使其無法充分發揮生理功能時，即導致體內血糖升高，進而形成糖尿病，其主要特征是身體組織對醣類利用能力減低，甚至完全不能利用，同時也會造成脂肪及蛋白質的代謝失調，糖尿病患者的主要臨床癥狀除了血糖過高外，亦常伴隨血脂異常的發生，而增加并發心血管疾病的危險性[1]。糖化血紅蛋白(HbA1c)能客觀反應采血前2～3個月內的總體血糖水平。與隨機血糖相比，HbA1c測定值不受一時偶然因素的影響，與采血時是否空腹也無關系，因而穩定性更好，堪稱是目前評價糖尿病患者血糖控制狀況的最佳指標[2]。不僅如此，HbA1c與糖尿病并發癥尤其是微血管病變關系密切，因此，它還是評價糖尿病患者預后的一項重要指標[3]。選取2013年8月到2015年2月本院收治確診的200例2 型糖尿病(T2DM)患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，對比兩組的HbA1c檢測的結果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月到2015年2月在本院收治確診的200例T2DM患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，其中觀察組年齡36～78歲，平均54.8歲，男126例，女74例，對照組年齡35～76歲，平均53.2歲，男122例，女78例。

1.2 方法 應用HbA1c分析儀和全自動生化分析儀分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的各項指標進行檢測，并對兩組的檢測結果進行比較，對HbA1c 與各項檢測結果進行了直線相關性的分析，并對檢測結果進行統計學分析處理。

2 結 果

觀察組與對照組的各項指標比較，觀察組的HbA1c 與FPG 呈正相關(P<0.05，r=0.586)。觀察組和對照組HbA1c、FPG 的檢測結果也呈正相關(P<0.05)，HbA1c 與TC、TG、LDL-C 均呈正相關(P<0.05)，與HDL-C 呈負相關(P<0.05)，觀察組的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C 均高于對照組，HDL-C 則低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組的HbA1c和FPG檢測結果比較

表2 兩組HbA1c和血脂各項指標檢測結果比較

3 討 論

糖尿病的并發癥可以分為急性和慢性兩種，急性并發癥包括糖尿病酮酸癥、高血糖高滲透壓昏迷及低血糖。影響最大的是慢性并發癥，包括小血管病變如視網膜病變(嚴重者會導致失明)、腎病變(嚴重者會形成尿毒癥)、神經病變(運動、感覺及自主神經病變)。大血管病變如腦血管病變(嚴重者中風)、冠狀動脈疾病(嚴重者心肌梗死)、周邊血管病變。而糖尿病是因為胰島素分泌不足或胰島素阻抗造成的慢性代謝紊亂的疾病，主要表現為血中葡萄糖的升高伴隨脂肪、蛋白質的代謝異常。糖尿病為一群疾病的組合，而非單一的病因，糖尿病最重要的兩大類為1型糖尿病及2型糖尿病[5]。HbA1c是葡萄糖和紅細胞內的血紅蛋白形成的非酶催化的穩定糖基化產物，可反映患者約120 d的平均血糖水平[6-7]。因其不僅能反應長期的血糖控制水平，而且能較好地反映與血糖控制相關的各項糖尿病并發癥的發生情況，因此常作為評價糖尿病患者血糖控制情況的金標準。HbA1c為葡萄糖與血紅蛋白的結合物，且結合后不再解離，并持續于紅細胞的生命周期中，因此，測定HbA1c和血紅蛋白的百分率，能客觀地反映測定前1～2月內的血糖平均水平，不但用于糖尿病的診斷，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用藥的療效觀察和用藥監測[8-10]。血清中TC的濃度可以作為脂類代謝的指標，但脂類代謝又常與糖類及激素等其他物質的代謝密切相關，所以，其他物質代謝異常時也可以影響血清TC的濃度。本組資料顯示，T2DM患者中HbA1c 水平與FPG、血脂各項指標具有一定的相關性。聯合檢測T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，可以對糖尿病患者的檢測提供指導意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.037 文獻標識碼：A 文章編號：1673-4130(2016)07-0961-03

2015-11-15)