腰椎關節突關節退變的CT改變及臨床意義分析

魯慧靜　萬功才

(河南省 濮陽市清豐縣中醫院 457300)

?

腰椎關節突關節退變的CT改變及臨床意義分析

魯慧靜萬功才

(河南省 濮陽市清豐縣中醫院 457300)

[摘要]目的探討腰椎關節突關節退變的CT影像改變及其臨床意義。方法選取2014年1月～2015年1月于我院臨床及影像學檢查為腰椎關節突關節發生退變的患者80例作為觀察組，分析其CT影像表現和臨床資料，與對照組20例青壯年的正常腰椎關節突關節CT圖像進行比較。結果經研究比較，觀察組關節突關節間隙比對照組小，軸位小關節徑線、矢狀位小關節徑線及冠狀位小關節徑線比對照組大，L3、L4、L5關節突關節角比對照組大，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論CT 掃描可準確地檢測腰椎關節突關節的形態、結構及其病變，是研究腰椎關節突關節退變的病理基礎，為提出治療方案提供臨床依據。

[關鍵詞]腰椎關節突關節退變；CT掃描；臨床意義

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.035

在腰椎每一個椎骨的兩側，均有一對向上的上關節突和一對向下的下關節突，相鄰椎體的一對關節突位置相互對應，共同形成了關節突關節。腰椎關節突關節的退變，開始時在病理上表現為關節突關節囊滑膜炎，然后關節軟骨受侵蝕，進而形成關節突關節炎，這種病理改變會導致脊柱不穩，使周圍組織內氣體被擠壓而進入關節內的空虛處，形成關節內透亮區(關節征)。本文對我院80例腰椎關節突關節退變患者及20例青壯年分別進行CT掃描，來觀察和測量腰椎關節突關節面形態、關節突關節間隙及關節角的大小。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院進行治療的腰椎關節突關節退變的患者80例為觀察組，及同期36歲以下有短暫性腰腿痛但經臨床檢查排除腰椎病變的青壯年20例為對照組。觀察組男48例，女32例，年齡35～86歲，平均50.3歲，所有病例均以慢性腰腿痛就診，病史12個月～20余年，以下腰部疼痛為主要癥狀，常在前屈、后仰等變換體位時疼痛加重，查體腰活動范圍受限，局部壓痛，直腿張力性體征陽性；對照組男12例，女8例，年齡17～36歲，平均31.2歲。

1.2 方法 所有病例均采用采用單排GE螺旋CT連續掃描。掃描條件：130kV、200mA。掃描節段：L1～S1，層厚、層距2.0mm。觀察窗位：骨窗軸位、矢狀位及冠狀位像。測量窗寬 2056HU，窗位250HUCT。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者腰椎關節突關節間隙、軸位小關節徑線、矢狀位小關節徑線、冠狀位小關節徑線及L3、L4、L5關節突關節角。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行相關的統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節突關節間隙、三組小關節徑線的比較 觀察組關節間隙比對照組小，三組小關節徑線比對照組大，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組關節間隙、三組小關節徑線比較

2.2 兩組L3、L4、L5關節突關節角的比較 觀察組L3、L4、L5關節角比對照組大，差異均具有統計學意義(P <0.05)。見表2

表2 兩組患者的關節角比較

3 討論

腰椎關節突關節的退變主要開始于關節軟骨的退行性改變，由于機體的代償性修復可能會導致軟骨下骨質增生，從而引起了關節面增厚和硬化，進而出現關節變形，關節間隙和側隱窩狹窄等現象[1]。目前，臨床上對于腰椎關節突關節退變的影像學診斷方法主要是CT 掃描，這是由于CT具有較高的密度分辨率和空間分辨率，能夠快速掃描，且圖像清晰，并且可以比較精確地測量和觀察腰椎關節突關節間隙的寬度和椎管側隱窩椎間孔徑線[2]。

本文結果表明CT能清楚地顯示腰椎關節突關節的形態、解剖結構及其病理改變，能提供可靠的影像學依據，有利于預防和診斷腰椎不穩等病情癥狀，具有較高的臨床應用價值。

綜上，CT有助于診斷腰椎關節突關節的退變，并且對于治療提供了更多可靠的影像學依據與參考信息。

[參考文獻]

[1] 陳小啟, 劉國鴻, 戚樂,等. 腰椎小關節面綜合征的CT表現及其臨床意義[J]. 影像診斷與介入放射學, 2009, 18(2):98-100.

[2] 李愛芝. 腰椎小關節退變的CT診斷與臨床分析[J]. 中國社區醫師：醫學專業, 2012, 14(20):238-238.

[中圖分類號]R814.42

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.2745

[文章編號]2095—9559(2016)03—2111—02

[收稿日期]2015-09-23