宮內節育器與子宮異常出血的相關性分析

張瑞玲

(河南省 濮陽市第三人民醫院 457000)

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宮內節育器與子宮異常出血的相關性分析

張瑞玲

(河南省 濮陽市第三人民醫院 457000)

[摘要]目的探討宮內節育器與子宮異常出血的相關性。方法60例子宮異常出血并放置宮內節育器的患者作為觀察組，60例放置宮內節育器但未出現出血等異常癥狀的婦女作為對照組，比較節育器的類型和大小、形態與宮腔的適應性及子宮內膜情況。結果觀察組在宮內節育器類型與對照組比較中金屬宮內節育器、活性銅宮內節育器差異均具有統計學意義(P<0.05)；觀察組33例出現子宮內膜異常；對照組14例，兩組壓跡、潰瘍、出血及瘀斑比較，P<0.05。結論宮內節育器的置入要根據患者宮腔的形態及大小選擇相適應的活性銅宮內節育器，降低子宮異常出血的發生率。

[關鍵詞]宮內節育器；子宮異常出血；相關性

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.025

宮內節育器作為一種安全、有效、長效、可逆的避孕措施在我國得到廣泛使用，但其引起子宮異常出血，對使用率有較大的影響，本文旨在探討宮內節育器與子宮異常出血的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年2月在我院接受治療的60例子宮異常出血并放置宮內節育器的患者作為觀察組，將在我院放置宮內節育器但未出現出血等異常癥狀的60例作為對照組，本組年齡24～41歲，平均年齡(33.61±7.24)歲，節育器放置時間1～6年，平均(4.57±1.82)年，兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 采用德國狼牌一體式宮腔檢查鏡，型號為8986.401.8977.411。所有婦女均在月經干凈后3～5天進行宮腔檢查，觀察組異常出血的婦女可在流血量較少的時候檢查。找到節育器后，首先要對其位置、形態、類型做詳細的記錄，觀察內膜的變化、色澤、潰瘍、是否存在贅生物及與節育器位置、形態的關系[1]。

1.3 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件進行數據分析，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮內節育器類型比較 觀察組在宮內節育器類型與對照組比較中金屬宮內節育器、活性銅宮內節育器差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組婦女宮內節育器類型比較[n(%)]

2.2 兩組宮內節育器大小、形態與宮腔的適應性比較 觀察組：與宮腔不適應28例(46.67%)，移動19例(31.67%)，嵌頓7例(11.67%)，變形2例(3.33%)；對照組：與宮頸不適應12例(20.00%)，移動8例(13.33%)，嵌頓1例(1.67%)，變形1例(1.67%)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組婦女子宮內膜情況比較 觀察組33例出現子宮內膜異常，占55.00%；對照組14例(23.33%)，兩組壓跡、潰瘍、出血及瘀斑比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組婦女子宮內膜情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 有資料統計，在宮內節育器放置后大約有1/2的婦女會出現不同程度上的子宮異常出血現象，臨床癥狀為月經量增多、陰道出血[2]。本研究觀察組中宮內節育器占比最高為金屬型，對照組中宮內節育器占比最高為活性銅型，不同類型引起子宮異常出血的發生率不同。這與金屬節育器受到子宮酸堿及壓力的影響，致使其生銹、變形等引起子宮內膜的炎癥反應，隨著時間的推移而演變成潰瘍、瘀斑等，最終致使子宮異常出血。活性銅節育器不易生銹、變形，并且能共抑制前列腺素的合成。

3.2 節育器的形態、大小對子宮內膜存在一定的影響，當節育器大于子宮腔時可致使子宮內膜充血，導致子宮收縮，嚴重者可刺傷子宮內壁。如過放置節育器的位置不恰當，可造成節育器的移動，可使節育器到達子宮下段比較狹窄的位置，在人體的活動以及肌肉的收縮雙重作用下致使節育器進一步的移動，能夠引起子宮內膜的壓跡、潰瘍、瘀斑以及水腫，最終導致子宮的異常出血。

總之，在宮內節育器置入手術時，要根據患者宮腔的形態及大小選擇相適應的活性銅宮內節育器，降低子宮異常出血。

[參考文獻]

[1] 懷玉美. 放置宮內節育器后子宮異常出血139例宮腔鏡檢查結果分析[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2010,12(15):165.

[2] 汪莉,陳和平. 宮內節育器與子宮異常出血[J]. 中國計劃生育和婦產科,2010,2(3):69-73.

[中圖分類號]R715.2

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.3199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2101—02

[收稿日期]2015-09-01 2015-09-01