護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響

王 梅，張亞清，張思會，劉 霜 （四川省綿陽市中心醫院，四川綿陽621000）

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護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響

王 梅，張亞清，張思會，劉 霜 （四川省綿陽市中心醫院，四川綿陽621000）

【摘 要】目的：探究對老年心絞痛患者給予護理干預心理狀態的影響.方法：選取118例老年心絞痛患者作為研究對象，按隨機分組法分為護理組（n＝59）與對照組（n＝59），對兩組患者抑郁自量表（SDS）、焦慮自量表（SAS）評分進行對比.結果：兩組患者護理治療前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者經護理后SAS、SDS評分均有所好轉，護理組評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：實施有效的護理干預，老年心絞痛患者心理狀態得到有效改善，減輕患者抑郁和焦慮程度，使患者積極配合治療.

【關鍵詞】心理狀態；護理干預；心絞痛患者

0 引言

心絞痛指冠狀動脈狹窄，導致心肌暫時性缺血、缺氧，患者表現為陣發性胸部不適，休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛可緩解［1］，其中男性患者較多見.如今社會老齡化，多數患者患有高血壓、動脈粥樣硬化等慢性心血管疾病等［2］.有學者提出，當心絞痛發作時，患者易出現焦慮、不安、緊張等情緒，不良情緒對疾病治療、預后有嚴重影響.本研究對老年心絞痛患者進行護理干預，探究護理干預對老年心絞痛患者的影響，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取118例老年心絞痛患者作為研究對象，按隨機分組法分為護理組（n＝59）和對照組（n＝59）.護理組中男29例，女30例，年齡49～70（平均66.7±2.5）歲，小學22例，高中以下28例，大學9例；對照組中男24例，女35例，年齡52～74（平均68.3±2.9）歲，小學28例，高中以下19例，大學12例.對比兩組患者一般資料（性別、年齡、學歷），差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理質量，Bid血壓監測，囑患者臥床休息，遵醫囑給予藥物治療.

1.2.2 護理組 在常規護理的基礎上增加心理、飲食、健康宣教護理.①心理護理：心絞痛患者由于反復發作，加上對陌生環境不適應，易產生焦慮、緊張等不良情緒，治療依從性差.尊重患者，為患者建立舒適治療環境，并制定有效護理計劃，針對患者接受能力的不同，耐心介紹疾病病因，治療方法，舉成功治愈的病例.多與患者溝通獲取信任，善于傾聽患者的心聲，改善患者不良情緒，建立治療信心.②飲食護理：囑患者戒煙戒酒，少吃多餐，多食用粗纖維、低鹽、優質蛋白質、低脂、高熱量膳食［3］，避免暴飲暴食刺激性食物.③健康宣教：與患者及家屬進行健康宣教，提醒患者遵醫囑定時服藥，不可隨意增減，保持心情舒暢，適當進行戶外運動，做到勞逸結合，改善不良生活作息.多數患者依從性差，患者家屬作為家庭生活中的監督者，叮囑患者按時服藥，監測血壓，避免刺激患者導致情緒起伏.

1.3 療效評價標準 對兩組患者心理情況包括焦慮、抑郁情況進行分析.焦慮自評表（self?rating anxie?ty scale，SAS）：含20個項目，每題4個選項.根據患者最近心理狀態進行判斷，分別為5個判斷標準“沒有”、“輕微”、“中等”、“偏重”“嚴重”五個等級.沒有焦慮＜50分；輕度焦慮50～59分；中度焦慮60～69分；重度焦慮＞70分.抑郁測量表（self?rating depres?sion scale，SDS）根據患者一周之內心理狀態、睡眠情況、日常生活狀態等，如“我晚上睡眠不好”“我有便秘的苦惱”“我心跳比平時快”等問題20題，53≤輕度抑郁≤62分；63分≤中度焦慮≤72分；重度焦慮＞72分［4］.

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗.P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

兩組患者護理治療前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理治療后兩組患者SAS、SDS評分均有所好轉，護理組評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比　　（n＝59，±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比　　（n＝59，±s，分）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　SDS　SAS護理組治療前　67.8±2.8　66.8±3.1治療后　43.9±2.7a　47.6±3.6a對照組治療前　68.4±3.0　67.5±3.4治療后　50.2±2.4　60.1±2.7

3 討論

近年來我國人口老年化呈加速趨勢，由于老年人自身機體功能衰老，免疫力低下，高血壓冠心病在老年疾病中占首位［5］，冠心病導致冠狀動脈粥樣硬化，患者常發生瀕死感胸口壓榨性心絞痛，服用硝酸甘油可自行緩解.臨床常用藥物改善患者心肌缺血缺氧狀態，有學者［6］提出：老年心絞痛患者伴不良情緒可進行性加重心肌反復缺血缺氧，治療時間長，并發癥發生率高，心絞痛發作與患者情緒成正相關.應加強對老年心絞痛患者日常生活、心理狀態進行正確指導，使患者正確認識疾病，增加治療積極性，樹立健康生活作息，提高生活水平.本研究主要對老年心絞痛患者進行心理護理，兩組患者護理治療前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理干預后護理組患者SAS、SDS評分均有所好轉，評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，實施有效的護理干預，老年心絞痛患者心理狀態得到了有效改善，減輕了患者抑郁和焦慮程度，使患者積極配合治療，比常規護理改善明顯，值得臨床推廣使用.

【參考文獻】

［1］臧秀英.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響［J］.醫學臨床研究，2013，30（3）：618－619.

［2］張 靜.優質護理干預對冠心病合并心絞痛患者的臨床價值探析［J］.河南醫學研究，2014，23（10）：118－119.

［3］李 琳.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11C）：4－5.

［4］洪梅花，柏 穎，童素梅.家庭關懷對急性心肌梗死恢復期患者護理干預效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（11）：1249－1252.

［5］徐雪芬.兩種進餐體位對急性心肌梗死患者康復效果的比較［J］.護士進修雜志，2010，25（14）：1301－1302.

［6］林 平，趙振娟，高學琴，等.冠心病患者冠狀動脈介入治療前后生存質量的影響因素分析［J］.護理學雜志，2010，25（5）：25－27.

作者簡介：王 梅.本科，護師.研究方向：心絞痛患者的心理狀態.E?mail：64577365＠qq.com

收稿日期：2015－11－05；接受日期：2015－11－21

文章編號：2095?6894（2016）02?69?02

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A