缺鐵性貧血的臨床檢驗探討

韋明杉

【摘要】目的 探討缺鐵性貧血的的臨床檢驗方法，為臨床診斷和治療提供依據。方法 我院自2013年5月-2014年3月門診及住院的貧血患者共100例，其中50例缺鐵性貧血患者作為觀察組，50例非缺鐵性貧血患者作為對照組，對所有患者的SF、FA與VitB12進行檢測，并對結果進行比較分析。結果 觀察組50例缺鐵性貧血患者SF、FA與VitB12均明顯低對照組，貧血患者SF、FA與VitB12貧血程度均呈現明顯的正相關P<0.05。結論 SF、FA與VitB12與缺鐵性貧血程度密切相關，可以作為診斷缺鐵性貧血的敏感指標。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；臨床檢驗

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0211-01

引言：缺鐵性貧血是指由于體內貯存的鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要時發生的貧血。是臨床最常見的貧血，育齡婦女和嬰幼兒發病較多。對于缺鐵性貧血，在臨床上最直接有效又經濟快捷的檢驗方法就是血液常規檢測（以下稱血常規檢測），現在臨床檢驗用的血常規檢測儀已經基本發展到全自動了，這使血常規檢測迅速報告得以實現。鐵缺乏是指體內鐵的存貯量低于正常范圍，當貯存鐵和血漿鐵減少，但血紅蛋白和血細胞比容尚正常，稱隱性鐵缺乏癥，如鐵缺乏癥進一步發展，影響血紅素合成而引起貧血稱為缺鐵性貧血。近些年我院在缺鐵性貧血的檢測方面進行了研究與探討，得到了一定的結論，現報告如下：

一般資料

我院自2013年5月-2014年3月門診及住院的貧血患者共100例。100例患者中男37例，女63例，年齡16-75歲，平均年齡42.3歲，單純性缺鐵性貧血有50例，合并其它疾病有31例；50例非缺鐵性貧血患者作為對照組，男23例，女37例，年齡18-79歲，平均年齡46.1歲，其中溶血性貧血20例、再生障礙性貧血13例、骨髓增生異常綜合癥7例、巨幼紅細胞性貧血6例、白血病4例。兩組患者在性別、年齡、體重等指標相比較均無顯著差異（P>0.05）。 儀器XT-1800i五分類血球計數儀由日本東亞公司提供，AxsYM化學發光分析儀由美國雅培公司提供。

臨床檢驗方法

①臨床表現：口唇、指甲床及口腔部的皮膚黏膜出現蒼白；平素少動懶言，易疲勞；厭食，食欲不振，甚至嗜食異物。②診斷標準：我國小兒缺鐵性貧血的診斷標準：血紅蛋白<110g/L，同時伴有平均血紅蛋白（MCH）<26pg，紅細胞平均體積（MCV）<80fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<30%，顯微鏡下涂片紅細胞變小，中間染色透亮區加大。抽取患者清晨空腹靜脈血3mI，3000r/min離心5 min，Hb通過自動全血細胞儀檢測，SF、FA與VitB12通過化學發光法檢測。輕度貧血組：血紅蛋白大于或 等于96g/ L者28例，中度貧血組：血紅蛋白90～60 g/L者19例，重度貧血組：血紅蛋白小于60g/L者13例。

統計學處理

本研究采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，統計學處理采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

1）兩組SF、FA與VitB12檢測結果比較

兩組SF、FA與VitB12水平比較觀察組SF、FA與VitB12均明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2）患者SF、FA與VitB12與貧血程度的相關性

SF、FA與VitB12與貧血程度的相關性 貧血患者SF、FA與VitB12與貧血程度均呈明顯正相關，差異具有統計學意義，P<0.05。

結論

缺鐵性貧血是人體內合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏所導致的血紅素合成量降低而出現的小細胞低色素性貧血。人體內的鐵參與到紅細胞代謝與某些酶的合成之中，當體內鐵含量不足以維持正常身體代謝時，就會出現功能異常的紅細胞，人體出現缺鐵性貧血癥，表現為皮膚蒼白、頭暈耳鳴、疲乏無力甚至心力衰竭。

在檢驗科日常常規檢驗工作中，實際上每天都可以發現新的貧血病例，這其中有不少就可能屬于缺鐵性貧血，此類患者中以兒童和女性患者為多。缺鐵性貧血的實驗檢查是比較方便易行的，而且通過血常規檢查就可以達到初篩的效果。

對缺鐵性貧血進行血常規檢查時首先要關注的是紅細胞數量（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）、平均細胞血紅蛋白量（MCH）、平均細胞血紅蛋白濃度（MCHC）這幾項指標。通常情況下該病患者紅細胞和血紅蛋白會出現一定程度的下降，但以血紅蛋白下降更加顯著；另一特點是小細胞性和紅細胞體積大小不等，所以MCV會出現明顯降低（常低于80fl，嚴重時可低于60fl），而RDW會有明顯升高（>15%）；除此之外，MCH常低于26pg，MCHC常小于300g/L。

本文使用平行試驗法進行SF、FA與VitB12的聯合檢測，檢測的敏感性顯著提高，三項指標聯合檢測的敏感性達到了95.1%，但是特異性有所降低。實驗表明，使用SF、FA與VitB12對缺鐵性貧血進行聯合檢測操作簡單、結果穩定，具有十分重要的檢測意義。從本文可以看出，缺鐵性貧血患者 S F、F A和Vit B12明顯降低，且與貧血程度密切相關，可以作為診治缺鐵性貧血的敏感指標。

現代社會，醫學科學的不斷發展使一些疾病的診斷手段實現了快速明確，檢測方法的自動化也加速了診治的速度，如果身體出現異常情況要及時就醫，才能早明確診斷早治療早痊愈。早發現缺鐵性貧血，可以通過飲食控制補鐵，多食富鐵及高蛋白食物。

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