一起沙門氏菌引起食物中毒的調(diào)查分析

郭朝云 李春靈 羅慶云

【摘要】：目的：通過對(duì)我寧洱縣某一戶家庭發(fā)生的一起食物中毒進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)一步了解本次食物中毒的原因。方法：按照《2015年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)[1]以及食品微生物學(xué)檢驗(yàn)（GB4789.4—2010，GB4789.5—2012）[2-3]》的檢測(cè)方法對(duì)患者的肛拭子和剩余食物進(jìn)行病原檢測(cè)。結(jié)果：4份肛拭子及1份剩余食物中都檢出沙門氏菌。結(jié)論：本次食物中毒是山沙門氏菌感染所致。

【關(guān)鍵詞】：食物中毒；沙門氏菌；調(diào)查報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0188-02

2015年6月3日早上8：30分，我寧洱縣疾控中心接到報(bào)告，我縣小黑龍江一農(nóng)戶家3人及到他家就餐的一名鄰居進(jìn)餐后，相繼出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。接到報(bào)告后，我疾控中心立即派工作人員前往縣人民醫(yī)院和中毒現(xiàn)場(chǎng)展開流行性病學(xué)調(diào)查，同時(shí)采集樣品進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)，以查明中毒原因。現(xiàn)將調(diào)查報(bào)告結(jié)果如下：

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1就餐情況：

2015年6月2日，我縣小黑龍江一農(nóng)戶家患者羅某在家用西紅柿煮羅非魚（羅非魚是6月1日經(jīng)過短時(shí)間加工后留到6月2日），素炒苦涼菜，1家3人于中午12：00時(shí)就餐，同時(shí)鄰居李某來到，大約吃了50克的羅非魚，沒吃苦涼菜。中午沒吃完的羅非魚羅某一家晚餐繼續(xù)吃。

1.2發(fā)病情況：

2015年6月2日20：00時(shí)左右，我縣小黑龍江一農(nóng)戶家羅某一家三人先后出現(xiàn)“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“藿香正氣水、腸炎寧”未見好轉(zhuǎn)，6月3日來縣醫(yī)院就診。6月3日12：00李某也出現(xiàn)“發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“草藥”后未見好轉(zhuǎn)，來縣醫(yī)院就診。

1.3臨床癥狀：

主要癥狀為發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，黃綠色水樣便。

2 實(shí)驗(yàn)室分析

2.1試劑和實(shí)驗(yàn)方法：

培養(yǎng)基及生化反應(yīng)管由北京陸橋技術(shù)有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)。沙門氏菌屬診斷血清山蘭州生物制品研究所有限公司生產(chǎn)。檢驗(yàn)方法：依據(jù)《2015年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)及食品微生物學(xué)檢驗(yàn)（GB4789.4—2010，GB4789.5--2012）》的檢驗(yàn)方法，對(duì)所采樣品進(jìn)行沙門氏菌、志賀氏菌檢驗(yàn)。

2.2樣品采集：

采集患者肛拭子4份及剩余食物2份，進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)。

2.3分離培養(yǎng)及初步鑒定：

直接培養(yǎng)和增菌后培養(yǎng)均未檢出志賀氏菌，但在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中均檢出沙門氏菌可疑菌落，沙門氏菌顯色培養(yǎng)基上呈紫紅色，XLD瓊脂平板呈粉紅色菌落，帶黑色中心。挑取典型菌落分別接種普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、三糖鐵瓊脂、賴氨基酸脫羧酶培養(yǎng)基、動(dòng)力--靛基質(zhì)—鳥氨酸瓊脂、西蒙氏檸檬酸瓊脂和尿素瓊脂。

2.4確定鑒定：

刮取營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上的單個(gè)菌落，進(jìn)行系統(tǒng)生化鑒定。生化反應(yīng)結(jié)果見下表1：

2.5血清學(xué)鑒定：

在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中檢出可疑的菌落全部為沙門氏菌。血清型是：A-F多價(jià)O血清凝集“+”O(jiān)4、O1、O5、O12血清凝集，Hi：1、2凝集“+”，定型為鼠傷寒沙門氏菌。

3討論

本起食物中毒患者進(jìn)食同一種食物，潛伏期較短，發(fā)病急，臨床癥狀相似，符合食物中毒的特征。并且可疑食物羅非魚與患者標(biāo)本中都分離到相同血清型的沙門氏菌，確定本起食物中毒為沙門氏菌中毒所致。

我國(guó)發(fā)生的食物中毒山沙門氏菌引起的占首位[4]，該菌是人畜共患病的病原菌之一，污染只要來源于污水、動(dòng)物及人畜糞便，極易污染食物，此病好發(fā)于夏秋季節(jié)。由于該菌不分解蛋白質(zhì)，因此被污染的食物通常無感觀性狀的改變，易被忽視，人吃了大量沙門氏菌污染的食物極易發(fā)生食物中毒。所以要加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳，建議食品在加工過程或銷售過程中，應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，強(qiáng)調(diào)生熟食品分開，特別是食品容器以及廚房用具一定要做到生熟分開，夏秋季節(jié)不吃隔夜食物，確保食品衛(wèi)生安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]《2015年國(guó)家食源性疾病工作手冊(cè)》.

[2]GB4789.4-2010《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)-沙門氏菌檢驗(yàn)》.

[3]GB4789.5-2012《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)-志賀氏菌檢驗(yàn)》.

[4]胡曉抒，食源性疾病的預(yù)防控制[M]南京：南京大學(xué)出版社，2005：4.