淺談處方點評在合理用藥持續(xù)改進中的作用

曹琴

【摘要】目的 探討處方點評在醫(yī)院合理用藥持續(xù)改進中的作用。方法2013年6月至2015年6月隨機點評我院門診開出的1350張?zhí)幏剑瑢μ幏降幕局笜恕⒁?guī)范化、用藥的合理化進行分析。結(jié)果 所選1350張?zhí)幏街校侠硖幏?163張，占總處方的86.15%，不合理處方187張，占總處方13.85%。其中不規(guī)范處方140張，占總處方10.37%，占不合理用藥74.87%；不適宜處方35張，占總處方2.59%，占不合理用藥18.71%；超長處方12張，占總處方0.89%，占不合理用藥6.42%。結(jié)論 醫(yī)院處方點評制度的實施，可以提升醫(yī)院處方質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，促進合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟合理。

【關鍵詞】處方點評；合理用藥；規(guī)范用藥

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0206-01

處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具，由藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書[1]。醫(yī)師處方和藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方點評是醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應用管理的組成部分，是提高藥物治療水平，促進合理用藥，保障患者用藥安全的重要措施。醫(yī)療機構(gòu)應建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測，對不合理用藥及時予以干預。根據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定[2]，對我院門診處方進行點評，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年6月至2015年6月間我院門診開出的處方1350張，所有處方出自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及中醫(yī)科。

1.2 方法 成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，組長為藥劑科主任，成員由門診部主任及醫(yī)務科科長組成，經(jīng)過培訓后上崗。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《藥理學》等相關資料對1350張?zhí)幏竭M行點評。

1.3 點評標準

處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1.3.1 不規(guī)范處方：⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認。⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致。⑶藥師未對處方進行適宜性審核。⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明月齡。⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方。⑹未使用藥品規(guī)范名稱。⑺藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不規(guī)范。⑻用法用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等不規(guī)范用語。⑼處方修改未簽名、未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因。⑽未寫臨床診斷或書寫不全。⑾單張?zhí)幏匠^五種藥品。⑿門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，需要延長處方用量者未注明理由。⒀開具特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家相關規(guī)定。⒁未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方。⒂中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列或未按照要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

1.3.2 不適宜處方：⑴適應癥不適宜。⑵遴選的藥品不適宜。⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜。⑷無正當理由不首選國家基本藥物。⑸用法、用量不適宜。⑹聯(lián)合用藥不適宜。⑺重復給藥。⑻有配伍禁忌或者不良相互作用。⑼其他用藥不適宜情況。

1.3.3 超長處方：⑴無適應癥用藥。⑵無正當理由開具高價藥。⑶無正當理由超說明書開藥。⑷無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物。

2 結(jié)果

所選1350張?zhí)幏街校侠硖幏?163張，占總處方的86.15%，不合理處方187張，占總處方13.85%。其中不規(guī)范處方140張，占總處方10.37%，占不合理用藥74.87%；不適宜處方35張，占總處方2.59%，占不合理用藥18.71%；超長處方12張，占總處方0.89%，占不合理用藥6.42%，詳情見表1。

3 討論

此次研究結(jié)果可以看出，我院處方質(zhì)量基本符合《處方管理辦法》的要求，但是還存在一些問題，有待進一步提高和改進。其中藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不規(guī)范所占比例最高，可能與臨床醫(yī)師對藥劑科采購藥物劑量及廠家不清楚造成的，建議藥劑科與各個科室及時溝通，對于不清楚的藥物可以先電話咨詢藥劑科后再開具處方。其次為處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，未寫臨床診斷或書寫不全，點評工作小組組長應及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。針對以上問題應將點評結(jié)果納入相關科室及工作人員績效考核指標中，建立相關的獎懲制度，以督促工作為主，不以處罰為目的。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應當對開具不合理處方的醫(yī)師，采取培訓、批評等措施[3]；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》 的規(guī)定予以處理。給患者造成嚴重損害時，衛(wèi)生行政部門應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。提高臨床醫(yī)師業(yè)務水平的同時也要提高法律意識。醫(yī)院處方點評制度的實施，可以提升醫(yī)院處方質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，促進合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟合理。

參考文獻：

[1]王燕.2013年我院西藥處方點評結(jié)果分析[J].北方藥學，2014，11（10）：134.

[2]姚冰，聶娟，彭曉燕.《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》與《處方管理辦法》的比較及問題思考[J]. 中國藥業(yè)，2011，20（8）：17-18.

[3]寧俊紅，吳志剛，張若梅.利用信息技術進行處方點評[J].藥學服務與研究，2010，10（6）：474-475.