加強醫院內部管理初探

鄒渤 吳俊江

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0182-01

公立醫院改革的實質其實就是對醫院管理機制的改革。醫院管理的三個重要方面就是人、財、物，而要把醫院中的人、財、物諸多要素組織到最佳運行狀態，以最少的投入取得最大的效益，只能通過科學管理才能實現。

1.以人為本，建立科學的人才管理機制

科學的人才管理是完成醫院醫療、教學、科研、預防工作的保證，是合理調配人員，最大限度調動人的潛能，滿足醫療需求的保證，可防止因人力資源而造成的浪費。

1.1夯實人才工作基礎 堅持人盡其才、才盡其用的原則，各科室明確分工，齊抓共管，醫務部、科教科、護理部負責全院醫護人員的進修、培訓、科研、崗位練兵等；財務科負責安排全院人才工作資金，并做好資金管理使用工作；人事科負責落實人才引進、職稱、工資、福利等有關政策，全院形成 “橫向到邊，縱向到底”的人才工作網絡。

1.2 優化人力資源配置

醫院堅持按需設崗、以崗定酬、全員競聘、擇優上崗、評聘分開的原則，以優化人力資源配置，增強專業技術人才吸引力，調動職工積極性和創造性。實行中層干部競爭上崗，不僅強化干部的競爭意識和危機意識，同時也使優秀青年人才脫穎而出，為德才兼備，有開拓意識，有創新精神的人員提供了施展才華的平臺。

1.3 注重人才培養引進

醫院的發展離不開人才，醫院發展的核心競爭力就是對人才的培養。一是多渠道引進人才，加強梯隊建設。通過人才招聘會，校園雙向招聘，網絡電子投檔招聘吸納高學歷人才，不僅縮短了人才培養的過程，節約了培養成本，而且也避免人才梯隊產生“斷層”現象。二是多方面申報工作室，創新人才活力。結合臨床科室的人員結構、業務范圍、發展前景等方面，積極申報高層次人才工作室。三是多形式開展培訓，提高專業技能。醫院堅持當前與長遠結合、專業與人員設備配套、學用一致的原則，有計劃的培養。配備2名培訓專干，通過住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育、專題講座、外出進修學習、聘請專家帶教、疑難病歷討論、處方點評等方式，不斷提高專業技術人員的技能水平。

1.4建立人才激勵機制 一是重視愛惜人才，根據其專業特長、學科發展需要購置醫療設備、配備專業隊伍，從人財物等方面，大力支持其開展新技術新業務，認真聽取和采納專業技術人才的合理化建議，使專業人才有成就事業的滿足感。二是機制留人，建立較靈活的分配制度，使各類人員都能按工作成效、工作質量等得到相應的待遇，在全院范圍實行同工同酬。三是重視人才培訓，根據工作需要，無論在編或聘用人員，都可以享受同等的進修培訓待遇；對業務能力強，有組織、管理、協調能力者聘任為中層干部崗位，使他們更好地發揮才能。四是在生活方面給予關心。修建職工餐廳，擴建集體宿舍，修建職工閱覽室、健身房、籃球場，完善職工娛樂設施，營造一個寬松、良好的工作環境和安居樂業的生活環境。

2.提高效益，建立嚴密的財務預算管理機制

醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節，是醫院經濟管理的重要組成部分。財務部門既是醫院領導規劃決策的參與者，也是理財職能的執行者。所以加強醫院財務管理、規范醫院財務行為便成了重中之重。

2.1 建立健全財務制度，加強經濟核算和監督 財務監督能防止財務黑洞，對醫院的工程建設、新購設備、維修項目等進行效益審查論證，盡量節約成本，。一是醫院決定重大經濟事項，實行院長負責制。二是對醫院的固定資產進行核查和監督監管，并定期進行分析評價，使各項管理指標控制在合理的范圍之內。三是財務部主任每月在院務會和中層干部月例會上通報藥品、衛生材料、設備購置、物資等大額資金的付款情況，接受群眾監督。四是重大經濟項目有詳實合理的立項論證報告，大型設備的成本效益分析。五是專設內審辦對醫院財務工作進行監督、審計。

2.2合理編制預算，統籌安排各項資金 醫院每年在召開職代會前都要求各部門對下一年度經濟支出情況進行預算，由財務科合理編制年度預算，經職代會討論通過，納入年度預算管理，保證全年工作計劃順利完成。

2.3 加強成本預算管理 成本核算，能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程，充分顯示各核算科室的成本來源與構成情況，為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持，在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。筆者所在的醫院自2014年購置了成本核算軟件。各職能部門主任每支出一筆錢，都要錄入電腦，逐級審批。對超預算的支出，均由分管領導同意，上報院務會討論，方能支出。通過財務預算管理，有助于醫院改善經營，降低成本。

3.節約資金，建立規范的物資管理制度

3.1加強醫院物資采購管理 由物資采購管理辦公室負責全院的物資、設備、基建采購。制定了《物資采購工作流程》和《物資領用配送工作的規定》，對日常類采購、急需或應急類采購及未列入年初預算計劃類采購項目的采購流程作了說明，把物資采購從采購計劃的申報、論證、下達、招投標、驗收、庫房管理等從制度上進行了規范。通過采購程序的規范和采購制度的不斷完善，醫院的采購成本明顯降低，較以往相比降低了15%。其中電腦及辦公耗材進行公開招標后較去年同期相比減少45.16%，出庫物資較去年同期相比減少35%，醫療設備實際采購額比年初預算額減少10%，網絡設備、財務軟件實際采購額比年初預算額減少25%。全年節約資金318.6萬元。

3.2 大力推行公開招標采購 醫院一切采購都應進行充分的可行性論證，一切采購活動都應公開招標，醫院嚴格按照《政府采購法》及醫院制定的招標采購制度，緊緊圍繞“依法采購、優質服務、規范操作、廉潔高效”的服務宗旨，提高經濟效益和資金使用率，保證采購質量和產品質量。近年來，醫院全面推行網上藥品集中招標采購，把集中招標采購降低的藥品價格好處大頭讓利患者，與此同時，全市醫療衛生系統藥品銷售零差率，讓廣大農牧民享受到改革的紅利。

3.3 加強內部資產的有效利用 資產調撥可以將閑置的資產重新再利用，防止資產貶值浪費。醫院每半年對各科室固定資產進行盤點，盤點期間，對科室購置不用的資產進行歸類統計，后期根據科室上報的采購申請，將類似的設備予以調撥，避免重復購置，可有效節約資金。

通過加強醫院內部人、財、物的運行管理，可以充分調動起醫務人員的工作積極性，可有效控制成本，使患者享受到較好的醫療服務，不同程度地緩解了“看病難、看病貴”問題。