綜合性護理在激光治療皮膚性痤瘡的實施研究

王芳

【摘要】 皮膚性痤瘡患者一般因面部美觀遭受影響，存在心理上的負面情緒，接受治療也會擔心治療效果，害怕有瘢痕遺留；且部分患者對痤瘡治療恢復期的注意事項一知半解，常在恢復期使皮膚出現色素沉著等問題。綜合性護理是整體護理措施，對解決患者治療前的心理狀態調整，治療后的恢復有著較大幫助。

【關鍵詞】痤瘡；綜合性護理；激光；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0139-01

臨床研究分析，發生痤瘡的原因主要跟皮脂分泌過度、細菌感染、毛囊皮脂腺導管出現堵塞以及炎癥反應等因素有關。發病年齡常見于青少年，由于邁入青春期后，機體內的雄激素，尤其是睪酮水平快速升高，加快皮脂腺發育同時產生了大量的皮脂。隨著醫學水平的不斷提高，激光技術的進步，在痤瘡的治療中占有重要地位，但也存在著易出現紅斑或者色素沉著的情況[1]。有文獻表明，在圍手術期對患者進行綜合性護理對改善臨床療效有著重要作用，本文對部分綜合性護理在激光治療皮膚性痤瘡的臨床研究進行了分析總結，現綜述如下。

1皮膚性痤瘡發生因素

痤瘡的發病因素與內分泌、細菌感染、免疫學、毛囊皮脂腺導管角化異常等有關。內分泌因素：由于皮脂腺發育與分泌均受雄激素支配，因此雄激素作用極大。細菌感染：皮脂因痤瘡丙酸桿菌脂酶作用，從而產生出游離的脂肪酸，使毛囊發生刺激，導致炎癥發生。毛囊皮脂腺導管角化異常：因毛囊皮脂腺導管的角化過度使得導管的口徑發生變化，狹窄阻塞，對皮脂腺與毛囊脫落上皮正常的排除產生了一定的影響，從而形成了粉刺。免疫學因素：部分患者因機體IgG水平升高，導致痤瘡形成。此外痤瘡的發病因素還與個人飲食、遺傳、精神狀態等有關。

2綜合性護理方法

綜合護理：①術前，護理人員進行常規準備，對患者面部進行徹底清潔，尤其是對治療區域的褶皺處。清理皮屑、皮脂等，將患者頭發盤起，避免在術中造成干擾，擦去皮膚上的水分，為患者佩戴護眼的眼罩，臨床體位取仰臥位。護理人員在術前需要對室內環境進行清潔，保持工作臺、儀器的整潔，并且控制室內空氣的流動、維持室溫在適宜溫度；由于治療的激光人眼不可見，而在治療的過程中很可能會出現反射光，因此治療室內反射物體必須清除，環境必須封閉，防止治療過程中出現意外的反射光，造成不必要的損傷。由于痤瘡會對面部的美觀產生一定的影響，人皆有愛美之心，大部分患者均擔心有瘢痕遺留，且對痤瘡等相關知識不是很了解，很容易出現焦慮、不安、悲觀等多種負面情緒；護理人員在患者入院后需熱情接待患者，多進行溝通交流，同時運用通俗易懂的話語對痤瘡的發病機制、危害以及治療方式等進行介紹，對術前各項檢查的內容、目的與相關注意事項進行簡單的講解，滿足患者對自身疾病的知情權；耐心解答患者各種疑問，介紹一些成功的案例，講解治療原理，幫助患者樹立治療的信心，消除負面情緒。②術后，在治療結束后，護理人員需要及時對患者外敷無菌的膠原面膜，半小時后除去，同時應用0.1%的新潔爾滅棉簽對其眼、口、鼻實施清洗。在治療結束后，治療區域不可清洗，不可沾水，24h后才可對面部進行清洗；結束治療后，治療區域形成的結痂，一般在一周后自然脫落，未脫落期間不可用手觸摸、或者撕裂，必須等待其自然脫落，避免遺留瘢痕或者出現色素的沉著，在創面愈合之后，注意新生皮膚的保濕與護理。一周之內，患者不可進行劇烈運動，在結痂自然脫落之后，一定要做好防曬措施。由于治療后皮膚處于恢復期，因此被紫外線照射很可能會導致色素沉著，影響治療效果，破壞面部美觀；因此患者需要盡量的減少外出情況，食物中避免食用光敏性食物，如油菜、芹菜、螺肉等，禁食辛辣；盡量多食用高維生素與高蛋白類食物，保證睡眠的充足。同時護理人員可根據患者自身的耐受情況指導其防曬的正確方式。患者出院前囑咐其遵醫囑進行換藥，而術后1個月屬于恢復期，雖然患者盡量注意防曬與飲食上的禁忌，但部分患者還是可能因為體質原因會有色素沉著現象，但會隨時間自行消退，使患者不用太多緊張，若色素沉著時間過長，還可用濃度為3%的氫醌霜外抹[2]。

3綜合性護理的效果

臨床中對皮膚性痤瘡患者應用激光治療實施綜合性護理均取得較好療效；石燕，程云芳[3]等學者在《綜合性護理對激光治療皮膚性痤瘡的療效影響》的研究中，對100例皮膚性痤瘡患者分別給予常規護理與綜合性護理，結果發現，使用綜合性護理的患者在治療期間抑郁與焦慮的評分明顯低于實施常規護理的患者，且護理后皮膚損傷評分低于常規護理患者，臨床療效與常規護理患者的臨床療效比較，也更為顯著。提示，說明了綜合性護理可改善患者抑郁與焦慮的程度，使患者以良好的心態接受治療，從而取得顯著的臨床療效。

4總結

在臨床中，痤瘡與皮脂增多、感染、炎癥以及激素分泌過多等原因有關，其特點具有反復性與易感性。激光治療，主要是把高效能量傳遞于皮膚的特定部位，從而對皮膚組織進行加熱，幫助膠原纖維的生成，以此獲得治療效果；對實施激光治療的痤瘡患者而言，術前術后的有效護理不僅能夠降低其心理應激反應，還能對治療效果起著一定的保證作用，防止術后并發癥的發生，所以有效的護理措施作為提高治療效果的關鍵，必須給予重視。綜合性護理主要是預先制定研究方法與對象，提出預見性問題，規范護理行為，使護理質量提高，對患者進行全方位的護理，降低護理失誤與風險性。

將綜合性護理措施應用于激光治療皮膚性痤瘡患者中，術前護理人員對治療方法具體的進行介紹，干預患者負面情緒，增加治療信心與依從性，且術后指導患者自我護理，減少了不良反應的發生，同時對護患關系也有改善作用；綜合性護理與常規的護理比較，更全面與周到；改善痤瘡患者的負面情緒，減少術后并發癥、減輕皮損的作用，且還能夠提高臨床治療效果，臨床應用價值較高。

【參考文獻】

[1]吳學清.長脈沖激光治療重度痤瘡患者的護理[J].中華護理雜志，2007，42（6）：534-535.

[2]魏麗虹.皮膚護理在藍紅光照射治療痤瘡中的臨床效果評估[J].醫學綜述，2015，（3）：558-559，560.

[3]石燕，程云芳.綜合性護理對激光治療皮膚性痤瘡的療效影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，（18）：2796-2798.