潰瘍性結腸炎臨床路徑的實施效果評價研究

謝微

【摘要】目的：通過對潰瘍性結腸炎患者的臨床路徑實施效果進行探索，從而得到對潰瘍性結腸炎治療更加有益的臨床路徑。 方法：將患者68人隨機分為兩個組，分別為實驗組與對照組，實驗組實施規范化治療（臨床路徑），對照組進行經驗治療。 結果：實驗組與對照組相比較，住院費用顯著下降，具統計學意義。 結論：目前我國潰瘍性結腸炎臨床路徑研究水平并不完善，在許多方面仍需進一步修正與改良，以便能夠更加完善我國對潰瘍性結腸炎的治療水平。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；臨床路徑；滿意度；費用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0069-02

潰瘍性結腸炎是一種可發生在任何年齡段的炎癥性腸病，其致病原因有很多，最常見的幾種因素為：遺傳、感染、環境以及免疫等因素的相互作用。在近幾年來，我國這類疾病的患病率顯著增加。潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為反復腹瀉、黏液膿血便以及腹痛，其病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續性彌漫性分布[1]。病變多自直腸開始，逆行向近段發展，可累及全結腸甚至末段回腸[2]。潰瘍性結腸炎的主要并發癥有中毒性巨結腸，直腸結腸癌變以及結腸大出血、腸穿孔、腸梗阻等其并發癥。

潰瘍性結腸炎臨床路徑是指針對這一疾病去建立一套標準的治療模式，使其能夠做到醫療行為的規范，治療過程中變異的減少，治療成本的降低，治療質量的提高。臨床路徑是一種為病人提供的服務方法，其目的是為了讓病人得到最滿意的照顧，減少醫療資源浪費，避免康復周期延長。所以在對其進行評價研究時，要包括如下幾個重要項目：住院天數；病人平均住院成本；照顧品質與臨床結果；患者與家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發癥發病率；病人再住院率。

1 研究材料

1.1一般資料

本研究選擇住院接受治療的潰瘍性結腸炎患者68人隨機分為兩個組，分別為實驗組與對照組，實驗組實施規范化治療（臨床路徑），對照組進行經驗治療。實驗組的34例患者中，男性患者21例，女性患者13例；對照組的34例患者中，男性患者23例，女性患者11例。接受本次研究的患者均屬志愿加入，并且獲得倫理委員會的批準，獲得患者及其家屬的同意，并且患者與家屬簽署了同意知情書。

1.2觀察項目

住院天數；病人平均住院成本；照顧品質與臨床結果；患者與家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發癥發病率；病人再住院率。

1.研究方法

實驗組的34例患者，進行規范的臨床路徑治療，運用了中西醫結合的方法，記錄其觀察項目；對照組的34例患者進行了經驗治療，記錄觀察項目，與實驗組進行對比。

2 研究結果

實驗組與對照組在住院天數上的對比沒有顯著差異，結果無統計學意義，是否存在外在的因素導致得到這一研究結果，目前尚不能確定，需要進一步研究；實驗組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異，其結果具統計學意義；由于大部分患者未附治療后復查的糞便情況，所以兩組的臨床結果不能進行評估；在患者與家屬滿意度方面，由于醫護人員得到了患者與家屬的認可，大多數患者與家屬都非常滿意，所以在此項并無統計學差異；在工作人員的滿意度方面，臨床路徑得到了一致的認可，對日后的臨床工作有著很重要的指導意義，但是由于所需填寫的表格過多，造成了一定形式上的負累，而且在縮短住院天數方面沒有明顯意義，在此項目的調查上無統計學意義；實驗組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異，結果無統計學意義；實驗組與對照組在病人的并發癥發病率方面沒有顯著差異，結果無統計學意義；實驗組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異，結果無統計學意義。

2.討論分析及結論

隨著潰瘍性結腸炎患病率的增加，其治療方法也受到了廣泛的關注。在臨床上，這一疾病的治療多以個人經驗為主，并且在診斷時存在難度，所以會在一定程度上增加患者的負擔。因此，潰瘍性結腸炎臨床路徑開始愈發凸顯其重要性。本研究將規范性治療與經驗治療進行對比，比較規范性治療與經驗治療之間哪種治療方法更存在優勢，同時也為潰瘍性結腸炎臨床路徑提供思路與統計依據，以此來控制醫療成本，改善醫療治量。但是由于我們對潰瘍性結腸炎臨床路徑的重視程度不夠，研究時間尚短，所以在實施時，各個方面均存在一定的缺陷，需要我們對其進行進一步研究。

本次研究的研究結果顯示， 實驗組與對照組在住院天數上的對比沒有顯著差異，結果無統計學意義，是否存在外在的因素導致得到這一研究結果，目前尚不能確定，需要進一步研究；實驗組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異，其結果具統計學意義；由于大部分患者未附治療后復查的糞便情況，所以兩組的臨床結果不能進行評估；在患者與家屬滿意度方面，由于醫護人員得到了患者與家屬的認可，大多數患者與家屬都非常滿意，所以在此項并無統計學差異；在工作人員的滿意度方面，臨床路徑得到了一致的認可，對日后的臨床工作有著很重要的指導意義，但是由于所需填寫的表格過多，造成了一定形式上的負累，而且在縮短住院天數方面沒有明顯意義，在此項目的調查上無統計學意義；實驗組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異，結果無統計學意義；實驗組與對照組在病人的并發癥發病率方面沒有顯著差異，結果無統計學意義；實驗組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異，結果無統計學意義。由此可看出，臨床路徑在一定程度上有很大優勢，但是仍有許多地方需要吸取經驗加以修正。

結論：

目前我國潰瘍性結腸炎臨床路徑研究水平并不完善，在許多方面仍需進一步修正與改良，以便能夠更加完善我國對潰瘍性結腸炎的治療水平。

參考文獻：

[1]李潔. 基于臨床路徑中西結合治療潰瘍性結腸炎的衛生經濟學評價[D].北京中醫藥大學，2011.

[2]馮進. 基于潰瘍性結腸炎臨床路徑的中醫臨床研究[D].北京中醫藥大學，2011.

[3]朱盈盈. 潰瘍性結腸炎臨床路徑的實施效果評價研究[D].廣州中醫藥大學，2011.

[4]吳兵，張聲生，李帷，王思玉，鄧晉妹，朱培一，張琳. 潰瘍性結腸炎中醫臨床路徑的實施評價研究[J]. 北京中醫藥，2013，06：418-420.