血液科有感染危險因素病人的整體護理

郭蘇玲

【摘要】目的：探討整體護理對血液科有感染危險因素患者的積極影響。方法：按照入院順序將我院血液科收治的104例有感染危險因素的患者分為實驗組及對照組，各52例，分別施以整體護理及常規護理；比較兩組感染發生率及護理滿意度。結果：實驗組感染發生率為7.7%，顯著低于對照組的23.1%（P<0.05）。實驗組護理滿意度為96.1%，顯著高于對照組的76.9%（P<0.05）。結論：對血液科有感染因素的患者實施整體護理可有效減低感染發生率、提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】血液科；感染因素；整體護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0095-01

院內感染可影響血液疾病的臨床治療效果，為探討整體護理對血液科有感染危險因素患者的積極影響，本研究特對104例具有感染風險的血液科患者實施分組護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年2月間于我院住院治療的104例有感染風險病例作研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組。實驗組52例，男32例，女20例；年齡19-74歲，平均（42.9±3.4）歲；感染風險[1]：I級8例、II級34例、III級10例；對照組52例，男30例，女22例；年齡20-76歲，平均（42.8±3.2）歲；感染風險：I級10例、II級33例、III級9例。兩組病例的年齡、性別、感染風險級別等一般資料間均無差異統計意義（P>0.05）。

1.2 入選及排除標準

（1）入選標準：所選病例均經感染風險評估證實為具I級及以上感染風險的血液疾病患者。（2）排除標準：排除住院期間死亡、合并臟器功能障礙、拒絕參與分組研究病例。

1.3 護理方法

（1）常規組：本組52例予以血液科常規護理，內容包括查房（注意觀察患者精神狀況、皮膚、結膜變化）、營養支持（忌辛辣、刺激性飲食，多予以高蛋白、果蔬類、易消化食物）、心理護理等。

（2）實驗組：參照感染風險評估結果，針對容易誘發院內感染相關因素制定整體護理方案，具體內容包括：①健康教育，在入院后向患者強調感染對血液疾病治療、預后的影響，介紹正確洗手方法、感染誘發因素及局部感染預防措施，幫助患者養成良好的衛生習慣；②加強病情監護，重點觀察患者的生命體征（心率、血壓）、血象（如中性粒細胞、白細胞、血小板）、臨床表現，當發現出現感染征象或不適癥狀（如惡心、乏力、咳嗽、發熱、潰瘍、局部腫痛），應及時報告醫生并予以及時處理；③規范無菌操作、加強環境維護，制定無菌操作規范及病房衛生控制要求，護理過程中盡量避免侵入性操作、接觸性操作，并對護理者個人衛生、環境消毒提出具體要求；④應用抗菌藥物，在藥敏試驗基礎上，可適當應用抗病毒藥物及抗生素以防止感染，但應在用藥過程密切觀察不良反應情況；⑤預防肛周、鼻腔、口腔、呼吸道感染，通過調節體位、定期清潔肛周（1次/d）、鼻腔（2～3次/d）、口腔（2次/d），清潔氣道（吸痰、咳痰處理）可有效預防局部感染[1]。

1.4 觀察指標

（1）感染風險分級：在入院時由醫師對兩組患者的感染風險級別進行評估，評估項目包括疾病因素、營養因素、治療因素、教育因素、操作因素5項，每項評分1～5分，總分25分，感染風險越高，評分越高，并依據評估結果將感染風險級別分為I級（6～14分）、II級（15～20分）、III級（21～25分）。

（2）護理滿意度：采用我院自制滿意度量表在出院前對兩組患者進行問卷調查，且在調查完成后100%回收問卷，評分項目包括健康教育、護理態度、感染事件預防及處理、護理操作、環境維護5項，每項評分0～20分，總分100分，根據量表評分結果將滿意度分為非常滿意（81～100分）、滿意（61～80分）、不滿意（≤60分），滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/n×100%。

1.5 統計學處理

將計數資料（%）、計量資料（均數±標準差）導入SPSS19.0統計學軟件，對組間的計數、計量資料分別作卡方檢驗、t檢驗，P<0.05說明具有差異統計意義。

2 結果

2.1 感染情況

實驗組52例住院時間在1月～10月間，平均（2.5±0.6）月，對照組52例住院時間在1月～9月間，平均（2.4±0.8）月，經比較無差異統計意義（t=0.721，P=0.472）；在住院期間，實驗組出現肺部感染3例、口腔感染1例，感染率為7.7%（4/52），對照組出現肺部感染6例、口腔感染3例、鼻腔感染2例、肛周感染1例，感染率為23.1%（12/52），實驗組感染率顯著低于對照組（χ2=4.727，P=0.030）。

2.2 護理滿意度

在出院前對兩組患者進行滿意度問卷調查，結果顯示，實驗組中非常滿意38例、滿意12例、不滿意2例，護理滿意度為96.1%（50/52），對照組中非常滿意18例、滿意22例、不滿意12例，護理滿意度為76.9%（40/52），實驗組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=8.254，P=0.004）。

3 討論

院內感染對于血液疾病患者的臨床治療、預后均可造成不良影響，血液科中接受放、化療治療病例較多，而相關研究也揭示在臨床治療中，在疾病、營養、治療、教育、護理操作等因素的影響下，這部分患者也具有較高的院內感染風險[2]。

分析血液科患者感染因素，并制定針對性護理策略是預防院內感染的關鍵。本文對本院收治104例具有感染因素的血液科病人進行分組研究，結果顯示，整體護理組的院內感染率、護理滿意度均顯著優于常規護理組（P<0.05）。這也說明提示對血液科有感染因素的患者實施針對性的整體護理可有效減低感染發生率、提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋艷， 董倩. 整體護理在血液科易感染疾病護理中的應用效果[J].當代醫學， 2015，21（15）：105-106.

[2]盧利云， 何美玲. 血液科控制醫院感染的相關護理管理措施研究[J].吉林醫藥學院學報， 2015，36（2）：90-92.