社區護理對高血壓患者降壓效果及治療依從性的影響

詹紅

【摘要】目的 探討社區護理干預對高血壓患者的降壓效果及依從性影響。方法 選取2013年10月至2015年10月我院診治的高血壓患者70例，隨機分為兩組，每組各35例，對照組給予常規護理措施，觀察組給予社區護理干預，6個月后將兩組患者降壓效果及服藥依從性情況進行對比分析。結果 觀察組患者經過社區護理干預后降壓效果和治療依從性均明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區護理干預可明顯提高高血壓患者的治療依從性及治療效果，是一種切實可行的方法。

【關鍵詞】社區護理；高血壓病；降壓效果；依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0088-01

高血壓是一種慢性疾病，長期血壓升高可影響心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，最終可導致其功能衰竭。我國成人高血壓患者約1.6億，患病率為18.8%，龐大的高血壓患者群體面臨著不可忽視的疾病負擔。血壓控制率低與患者的服藥依從性差有密切關系，此次研究對高血壓患者實施社區護理干預，旨在提高患者的服藥依從性，有效控制血壓，現表述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2013年10月至2015年10月我院診治的高血壓患者70例，所有入選者均符合中國高血壓防治指南（2010年修訂版）中原發性高血壓診斷標準[1]。其中男36例，女34例；年齡在52-73歲之間；文化程度：小學及以下37例，初中23例，高中及以上10例；病程在2-13年不等。隨機分為兩組，每組各35例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、發病病程等一般資料間比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理措施，遵醫囑給予定期監測血壓，指導患者低鹽低脂飲食。觀察組實施社區護理干預措施，在社區醫療點免費測血壓、健康咨詢，定期進行隨訪，進一步了解患者的服藥情況、生活方式及飲食習慣，發現問題及時給予正確指導。具體如下：①健康知識宣教：定期開展健康知識講座，健康宣教時應采用通俗易懂的語句，向患者及家屬講解疾病相關知識，常見癥狀以及治療原則，提高患者自我護理技能，預防并發癥的發生。②心理輔導：長期精神緊張和心情憂郁是導致血壓升高的重要原因，護理人員要主動與患者溝通，了解其緊張原因，針對性的進行心理調節，必要時可進行家訪。建議患者保持積極樂觀的心態，適當參加一些集體活動，告知家屬多關心患者，幫助其樹立信心，積極主動地配合治療。③飲食指導：合理膳食可有效控制血壓，提倡多食用粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物，減少膽固醇、脂肪的攝入量。對于肥胖患者，指導科學減重，戒煙戒酒，逐步改善高血壓的危險因素，采取少食多餐、低鹽低脂的飲食原則，養成良好的生活習慣，規律作息，避免勞累。④用藥指導：用藥指導在高血壓患者的治療、護理中尤為重要。告知患者服用降壓藥物控制血壓的重要性，打消其對長期服藥的顧慮，提高用藥的依從性，患者不可擅自停藥、改藥、減少劑量，要規律服藥，并要求家屬督促患者按時按量服藥，定期復查。⑤運動指導：科學規律的體育鍛煉可降低血壓，根據患者年齡、身體狀況及愛好，指導他們進行適宜的運動，如游泳、太極拳、散步等。建議每次活動20-30min，一天2-3次。

1.3 療效評價

1.3.1 降壓效果判斷[2] 顯效：舒張壓下降10mmHg并將至正常或下降超過20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達到10mmHg，但是將至正常或下降10-19 mmHg；無效：舒張壓未達上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.3.2 依從性評價標準[3] 從以下幾個項目來判斷患者的遵醫行為：遵醫囑用藥、不濫用藥物、不擅自加減藥物和停藥、戒煙戒酒、心情樂觀、飲食合理、規律作息、定期復查。能執行6項及以上者為完全依從，不依從為任何一項都不能完成。部分依從介于兩者之間。

1.4 數據分析 所有數據用SPSS17.0軟件包進行分析，計數資料間比較行χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者降壓效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，且組間比較差異有統計學意義（χ2=4.20，P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組依從率明顯高于對照組，且組間比較差異有統計學意義（χ2=6.87，P<0.05），詳情見表2。

3 討論

高血壓診斷標準為非同日在未服用降壓藥時3次測量值收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓病是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素，致殘率和致死率較高，患者對高血壓危險度認識不足、治療依從性差是血壓得不到控制的一個重要原因。中國高血壓防治指南中提出堅持以預防為主，防治結合的方針，從控制危險因素、早診早治和規范化管理入手，加強對公眾的健康教育和高血壓的社區防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率。社區護理是通過對高血壓患者及家屬進行健康宣教，消除患者顧慮，協助其養成良好的生活習慣，合理膳食，適當運動，科學服藥，從而保證治療效果和服藥的依從性。此次研究中觀察組患者經過社區護理干預后降壓效果和治療依從性均明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，社區護理干預可明顯提高高血壓患者的治療依從性及治療效果，是一種切實可行的方法。

參考文獻：

[1]李瑞杰.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）重點內容介紹[J].中國臨床醫生，2012，40（2）：69-72.

[2]劉一飛.吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析[J].當代醫學，2015，21（4）：146-147.

[3]張麗英.護理干預對高血壓病人服藥依從性的影響[J].哈爾濱醫藥，2014，34（2）：157-157.