奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎效果分析

韓立偉

【摘要】目的：探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療的效果。方法：將40例急性胰腺炎患者隨機分為治療組和對照組各20例，對照組常規治療，應用奧曲肽，治療組在對照組基礎上給予泮托拉唑鈉治療，療程兩周。結果：治療組總有效率為100%，對照組總有效率為95%，兩者比較，P>0.05，差異無統計學意義；治療組痊愈率75%，對照組痊愈率50%，兩者比較，P<0.01，差異有統計學意義。結論：在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎上加用泮托拉唑鈉，可提高療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】奧曲肽；泮托拉唑鈉；急性胰腺炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0037-01

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。急性胰腺炎的致死率較高，早期一般采取保守治療，奧曲肽有胰腺保護作用，在急性胰腺炎治療中應用較廣[2]。研究發現，胃液可加重胰腺炎患者的癥狀及機體損傷，故保守治療中建議抑制胃液分泌。泮托拉唑鈉作為質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。為探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療的效果，我院在2014年12月-2015年12對40例急性胰腺炎患者進行治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組急性胰腺炎患者40例隨機分為兩組各20例，治療組中男12例，女8例，年齡29～65歲，平均年齡（37.5±9.5）歲；對照組中男11例，女9例，年齡32～69歲，平均年齡（39.0±8.5）歲；兩組患者均伴有腹痛、腹脹及發熱癥狀，符合中華醫學會外科學會胰腺學組擬訂的急胰腺炎診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：禁食、補液、維持酸堿及電解質平衡、抑酸、解痙、抗感染及支持治療，行胃腸減壓、鎮痛等對癥處理，給予奧曲肽0.1 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml緩慢靜脈推注，續以奧曲肽0.5mg加入氯化鈉溶液后以25μg/h持續泵入；（2）治療組：在以上治療基礎上給予泮托拉唑鈉40 mg配0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，每日兩次，療程2周，比較兩組的療效。

1.3療效判定標準[3] 治愈：患者治療后腹痛腹脹等癥狀消失，血尿淀粉酶、白細胞等生化指標均達到正常水平，胰腺功能基本恢復；好轉：患者治療后臨床癥狀明顯減輕，生化指標改善，胰腺體積略大；無效：患者治療前后變化不大，臨床癥狀和各項生化指標異常均為改善，甚至臨床癥狀進一步加重；總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

治療組痊愈15例、有效5例，依次占75%、25%，總有效率為100%；對照組痊愈10例、有效9例、無效1例，依次占50%、45%和5%，總有效率為95%；兩組總有效率比較，P>0.05，差異無統計學意義；兩組痊愈率比較，P<0.01，差異有統計學意義。

3討論

急性胰腺炎是一種常見急腹癥，該病發病機制比較復雜，與蛋白酶級聯反應、血液循環障礙、白細胞過度激活產生的細胞因子和炎癥介質等有關。暴飲暴食、各種膽道疾病以及高血脂等均可誘發，死亡率高達10%，重癥壞死性胰腺炎達到50%甚至更高[4]。目前認為，急性胰腺炎患者胰腺內激活的胰腺酶可引起自身消化，同時釋放大量炎性因子，最終導致胰腺水腫及組織壞死[5]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其結構中有4個氨基酸順序和天然生長抑素一樣，能夠長效抑制胰腺分泌，半衰期較天然抑素長30倍[6]。其治療機制有：①松弛膽道括約肌，使胰液容易排出；②促進腸蠕動，使腸腔內壓降低，減輕患者腹脹癥狀，降低患者并發腸麻痹、腸梗阻的概率；③抑制胃酸的分泌、抑制胰腺受刺激后分泌，使胰液和胰消化酶分泌減少，進而降低胰消化酶的消化作用[7]。

有研究報道，胃液可促進胰液分泌，在一定程度上加重了胰腺炎癥狀[8]。選擇不良反應較小的質子泵抑制劑泮托拉唑鈉來抑制胃液，可提高痊愈患者的比例，使更多患者獲益。泮托拉唑鈉作為奧曲肽基礎治療的提升方案，效果較好[9]。這與本組結論一致，奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎，對治療總有效率影響不明顯，但對提高痊愈率效果明顯，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學（第7版）〔M〕.北京：人民衛生出版社， 2008.469.

[2]鄭建敏，葉鋒.奧曲肽持續泵入治療重癥胰腺炎的臨床研究.中國基層醫藥，2014，21（14）：2194-2195.

[3]袁景，崔平，王建強. 生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎的療效及對炎癥遞質的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，30（04）：397-399.

[4]任英霞，康惠貞.烏司他丁、生長抑素聯合泮托拉唑鈉對急性重癥胰腺炎患者炎癥因子的影響[J].中國醫刊，2014，09（12）：64-65.

[5]王瑞，李浩萍，段永宏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價.陜西醫學雜志，2014，43（3）：350-352.

[6]李世媛，鄒朝漢，奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察臨床合理用藥 [J] 2012年 3 月第 5 卷第 3A 期 Chin J of ClinicalRational Drug Use，March 2012，Vol.5 No.3A.

[7]鄭慶芬，賀新禹，奧曲肽與加貝酯聯合治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J]，中國社區醫師·醫學專業，2010，12（ 19）：47-48.

[8]丁洪濤，吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響.重慶醫學，2012，41（6）：552-553，[9]吳晗.奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果觀察.中國當代醫藥，2014，21（7）：47-49.56.