人性化護理干預對尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析效果的影響

鄭輝瑜

(汕尾市第二人民醫院 內三科　廣東 汕尾　516600)

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人性化護理干預對尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析效果的影響

鄭輝瑜

(汕尾市第二人民醫院 內三科廣東 汕尾516600)

【摘要】目的探討人性化護理干預對尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析效果的影響。方法選取2014年6月至2015年6月汕尾市第二人民醫院收治的48例尿毒癥并發左心衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組給予常規護理，觀察組則采用人性化護理干預。觀察兩組收縮壓、舒張壓、血肌酐改善情況，根據自我護理能力測定量表對患者的自我護理能力進行評分并對比。結果兩組血肌酐差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組自我護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對進行血液透析的尿毒癥并發左心衰竭患者應用人性化護理干預，可明顯改善患者的生存質量，有效提高患者的自我護理能力，值得推廣。

【關鍵詞】血液透析；人性化護理干預；尿毒癥；左心衰竭

左心衰竭是尿毒癥較為常見的并發癥[1]，具有較高的發生率及死亡率，嚴重威脅患者的生命安全[2]。本研究選擇48例尿毒癥并發左心衰竭患者，分別給予常規護理和人性化護理干預，對比分析其護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月汕尾市第二人民醫院收治的48例尿毒癥并發左心衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組中男14例，女10 例；年齡 37～82歲，平均(58.52±4.38)歲。觀察組中男15例，女9例；年齡38～81歲，平均(58.24±4.65)歲。兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組給予常規護理。觀察組則采用人性化護理干預，具體如下。

1.2.1改善肺循環迅速建立血管通路進行緊急透析治療，快速超濾患者體內水分，使體內循環血量減少，進而有效緩解肺水腫癥狀。

1.2.2糾正缺氧保持氣道有效開放，給予患者高流量吸氧，于氧氣濕化瓶內加入20%～30%的酒精，降低患者肺泡壁表面張力，改善患者的缺氧癥狀。若患者病情嚴重，則加壓給氧或進行呼吸機輔助呼吸。

1.2.3體位護理輔助患者取端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，降低心臟前后負荷，改善心衰癥狀，同時膈肌下移，增加胸腔容積，有利于增加肺活量。對于躁動患者，則需加床欄并由專人看護患者的血管通路，避免墜床和脫管等意外發生。

1.2.4用藥護理使用利尿劑或強心劑等藥物治療，密切觀察患者的生命體征、病情變化及藥物療效，及時記錄。

1.2.5心理護理加強對患者的疾病指導，加深其對疾病的認知，告知保持干體質量的重要性，從而提高護理配合度。多與患者溝通交流，消除患者的不良情緒，提高治療積極性。

1.2.6飲食護理囑患者多食用富含纖維及維生素的食物，飲食以低鹽、低脂、低鉀、低磷、易消化及優質蛋白質食物為主，少量多餐，少食用刺激性食物。每天飲水量為前日尿量加500 ml，進食的湯汁等也應計算入內，保持透析間期體質量增長不超過3%～5%。

1.3療效觀察記錄兩組患者收縮壓、舒張壓、血肌酐等變化情況。根據自我護理能力測定量表對患者的自我護理能力進行評分，內容包括自我護理技能、自我概念、自我責任感、健康知識掌握水平等。

2結果

2.1兩組收縮壓、舒張壓及血肌酐比較兩組血肌酐差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后收縮壓、舒張壓及血肌酐比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

2.2兩組自我護理能力比較觀察組自我護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組自我護理能力比較±s，分)

注：與對照組比較，cP<0.05。

3討論

尿毒癥并發左心衰竭的發病原因較為復雜，其中最主要的原因為水鈉潴留[3-4]。對于該病，目前通常采用具有針對性的治療方法，包括透析及使用利尿劑或強心劑等藥物治療，以及任務式護理措施，在一定程度上提高了患者的生活質量。然而，隨著醫療水平的提高，傳統的護理方法逐漸被人性化護理模式取代[5]。臨床研究發現，對進行血液透析的尿毒癥并發左心衰竭患者應用人性化護理干預效果顯著。人性化護理模式以患者為中心，體現了人文關懷，也使護理措施更加完善及全面。人性化護理干預針對患者的個人情況、宗教信仰、社會身份等，采取更具針對性的護理手段，并給予相應的心理干預，耐心向患者講解病情，消除負面情緒，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病。

在本研究中，治療后觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且自我護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明人性化護理干預促進了患者血壓狀況的改善，且使自我護理能力顯著提高，與冼永瑋[6]研究結果類似。綜上所述，對進行血液透析的尿毒癥并發左心衰竭患者應用人性化護理干預，可明顯改善患者的生存質量，有效提高患者的自我護理能力，值得推廣。

參考文獻

[1]夏捷,張躍,包雪青.人性化護理干預對膽結石患者術前情緒的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(33):4203-4205.

[2]陸猛桂.連續性血液濾過治療尿毒癥并發急性左心衰竭伴嚴重低氧血癥臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):87-88.

[3]Young B A,Chan C,Blagg C,et al.How to overcome barriers and establish a successful home HD program[J].Clin J Am Soc Nephrol,2012,7(12):2023-2032.

[4]辛素文,王俠,張彥妹.中西醫結合護理干預對強直性脊柱炎住院患者睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(5):513-515.

[5]Bennett P N,Jaeschke S,Sinclair P M,et al.Increasing home dialysis knowledge through a web-based e-learning program[J].Nephrology (Carlton),2014,19(6):345-351.

[6]冼永瑋.尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析中的護理分析[J].吉林醫學,2013,34(27):5716-5716.

(收稿日期：2015-08-10)

【中圖分類號】R 692.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.130