護理干預對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響分析

吳幸娜

(漯河市第三人民醫院 內三科　河南 漯河　462000)

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護理干預對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響分析

吳幸娜

(漯河市第三人民醫院 內三科河南 漯河462000)

【摘要】目的評估護理干預對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響。方法選取72例接受阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組行常規護理，觀察組行有針對性的護理干預。對比分析兩組治療效果、并發癥發生情況及溶栓前后NIHSS評分改善情況。結果觀察組痊愈率(94.44%)高于對照組(80.56%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率(2.78%)低于對照組(30.56%)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組溶栓后NIHSS評分均有所下降，觀察組溶栓后NIHSS評分優于對照組(P<0.05)。結論護理干預能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓治療的效果，減少不良反應的發生，改善神經功能，進而促進患者早日康復。

【關鍵詞】護理干預；急性腦梗死；阿替普酶；溶栓

腦梗死是一類嚴重危害身心健康的疾病，早期發現并及時采取溶栓治療是降低死亡率的有效策略。臨床研究表明，急性腦梗死早期溶栓治療期間需配合有效的護理手段才能夠保證溶栓治療的有效性[1]。本文選取采用阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗死患者，評估護理干預對溶栓效果的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年9月漯河市第三人民醫院收治的72例急性腦梗死患者，均接受阿替普酶早期溶栓治療。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組中男21例，女15例；年齡為52～78歲，平均(61.9±4.3)歲；頸內動脈系統梗死24例，椎基底動脈系統梗死12例。觀察組中男22例，女14例；年齡為51～79歲，平均(61.8±4.4)歲；頸內動脈系統梗死23例，椎基底動脈系統梗死13例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法所有患者均接受阿替普酶早期溶栓治療。對照組在治療期間采取常規護理，嚴密觀察患者生命體征變化情況，一旦有異常情況發生，及時采取相應的處理措施。觀察組采取有針對性的護理干預，具體內容如下。

1.2.1溶栓前護理干預急性腦梗死患者大多數起病急，同時存在神志模糊、失語及肢體癱瘓等，易出現焦慮、抑郁及恐懼等情緒。溶栓治療前為患者及家屬講述溶栓治療的優勢及注意事項，介紹成功案例，增強患者對抗疾病的信心。做好患者的心理疏導工作，使患者能夠積極主動配合治療。

1.2.2溶栓中護理干預及時構建靜脈通道，確保溶栓藥物順利輸入。對患者各項生命體征進行嚴密監測，同時觀察患者是否存在一些異常狀況，如嚴重意識障礙、血壓水平降低及心律失常等。一旦出現，盡快告知醫生，并采取有效處理措施。

1.2.3溶栓后護理干預對患者的血壓、脈搏及心率等指標進行嚴密監測。為患者營造良好的住院環境，囑其注意臥床休息。指導合理飲食，以軟食為主，禁干硬類食物。定期做好復查，以此患者能夠早日康復。

1.3判定標準記錄治療效果、并發癥發生情況及溶栓前后神經功能評分。神經功能評分采用卒中量表(NIHSS)評定，評分越高表示神經功能越差[2]。

2結果

2.1治療效果觀察組痊愈34例(94.44%)，顯效2例(5.56%)；對照組痊愈29例(80.56%)，顯效7例(19.44%)。觀察組痊愈率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2并發癥觀察組并發癥發生率(2.78%)低于對照組(30.56%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組不良反應發生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3NIHSS評分與溶栓前相比，兩組溶栓后NIHSS評分均有所下降。觀察組溶栓后NIHSS評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者溶栓治療前后NIHSS評分比較±s，分)

3討論

對于急性腦梗死患者，在明確診斷的條件下需盡早采取溶栓治療。阿替普酶屬于一類纖維蛋白溶酶原激活劑，不具抗原特性，半衰期較短，為4～5 min，可以選擇性和血栓表層纖維蛋白原融合，不會對血液循環中的纖溶酶原產生激活作用[3]。臨床研究表明，對于急性腦梗死患者，在及時采取早期溶栓治療的基礎上配合有針對性的護理干預非常重要[4]。這主要是因為腦梗死患者及家屬對疾病認知較匱乏，同時對溶栓治療不甚了解，存有疑慮及恐懼。為了提高患者的治療配合度，促使患者預后的改善，采取有針對性的護理措施非常重要。

本研究所用護理干預包括溶栓前護理干預、溶栓中護理干預及溶栓后護理干預。在護理干預期間主要需對患者各項生命體征進行嚴密監測，并認真觀察患者病情變化情況，做好患者的健康教育及心理疏導工作等。有研究者分析臨床病例的治療結果，發現在急性腦梗死患者早期溶栓治療期間，采取有針對性的護理干預有助于溶栓治療效果的提升，進而改善患者生存質量[5]。在本研究中，采取護理干預措施的觀察組患者痊愈率達94.44%，并發癥發生率較低，NIHSS評分改善較顯著。該結果說明，有針對性的護理干預能夠提高溶栓治療效果，減輕患者痛苦，提高患者生存質量。綜上所述，護理干預能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓治療的效果，減少不良反應的發生，改善神經功能，進而促進患者早日康復。

參考文獻

[1]鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2013,13(6):1146-1148.

[2]孫維梅.急性腦梗死患者應用阿替普酶溶栓的護理體會[J].當代護士,2013,(7):35-36.

[3]彭春艷,富曉東.12例注射用阿替普酶溶栓治療的急性腦梗塞患者的護理體會[J].當代護士,2014,(10):34-35.

[4]葉蘭香.阿替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死護理體會[J].內蒙古中醫藥,2015,9(1):167.

[5]常紅,許亞紅,陳琳.缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓出血并發癥的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(4):459-462.

(收稿日期：2015-10-26)

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.124