兒科護(hù)士的職業(yè)壓力來源分析及其與職業(yè)倦怠的關(guān)系

潘舒萍　李小燕　龐君燕

(湛江市婦幼保健院　廣東 湛江　524038)

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兒科護(hù)士的職業(yè)壓力來源分析及其與職業(yè)倦怠的關(guān)系

潘舒萍李小燕龐君燕

(湛江市婦幼保健院廣東 湛江524038)

【摘要】目的探討兒科護(hù)士的職業(yè)壓力來源，并分析其與職業(yè)倦怠的關(guān)系。方法采用隨機(jī)調(diào)查問卷的形式，對74名湛江市兒科護(hù)理人員進(jìn)行工作壓力源評分比較及職業(yè)倦怠水平分析。結(jié)果護(hù)士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學(xué)歷為中專的兒科護(hù)士更容易感到壓力，護(hù)理工作及專業(yè)、患者護(hù)理、管理及人際交往3方面的影響較大。情緒耗竭和低個(gè)人成就容易造成兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠，其中，年齡、職稱和文化程度均對職業(yè)倦怠產(chǎn)生一定影響。結(jié)論兒科護(hù)士的職業(yè)壓力大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，對工作及身心健康均有嚴(yán)重影響，應(yīng)引起充分重視，并采取有效的應(yīng)對措施進(jìn)行干預(yù)緩解，保證兒科護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；職業(yè)壓力；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠(burnout)指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)[1]。兒科護(hù)士較其他科室護(hù)士壓力更大，不僅要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)，還要遵循弱勢患者的需求規(guī)律，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。高度的職業(yè)壓力和倦怠感會影響護(hù)士的身心健康、工作熱情、工作效率和工作質(zhì)量，個(gè)人價(jià)值感、工作成就感趨低，導(dǎo)致兒科護(hù)士離職或更換職業(yè)者不在少數(shù)[2]。對此，本研究選擇湛江市兒科護(hù)士進(jìn)行了職業(yè)壓力來源分析及其與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象選擇湛江市兒科護(hù)理人員74名進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，年齡19～43歲，平均年齡(28.4±1.5)歲，其中，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師11名，護(hù)師28名，護(hù)士18名，助理護(hù)士13名；中專21人，大專38人，本科15人。

1.2研究方法調(diào)查于2015年4月進(jìn)行，由護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求參與人員仔細(xì)閱讀指導(dǎo)，然后按要求完成問卷。被調(diào)查者采取無記名填寫，統(tǒng)一回收，回收率100%，其中有效調(diào)查問卷74份，有效率100%。內(nèi)容：①護(hù)士壓力源量表[3]，包括工作量及時(shí)間分配、環(huán)境及儀器設(shè)備、護(hù)理工作及專業(yè)、患者護(hù)理、管理及人際交往等5個(gè)方面。評分采用4個(gè)等級，無壓力為1分，壓力程度一般為2分，壓力程度較高為3分，壓力程度非常高為4分。②護(hù)士職業(yè)倦怠量表(MBI)[4]，含22條目，其中情緒耗竭(EE)9條目，去人格化(DE)5條目，低個(gè)人成就感(PA)8條目。

2結(jié)果

2.1壓力源評分護(hù)士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學(xué)歷為中專的兒科護(hù)士更容易感到壓力，護(hù)理工作及專業(yè)、患者護(hù)理、管理及人際交往的影響較大(P<0.05)。見表1。

2.2職業(yè)倦怠水平情緒耗竭和低個(gè)人成就容易造成兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠，其中，年齡、職稱和文化程度均對職業(yè)倦怠產(chǎn)生一定影響(P<0.05)。見表2。

表1　兒科護(hù)士工作壓力源評分比較±s，分)

注：與年齡>30歲組比較，aP<0.05；與中級及以上職稱比較，bP<0.05；與大專及以上文化程度比較，cP<0.05。

表2　兒科護(hù)士職業(yè)倦怠水平分析±s，分)

注：與年齡>30歲組比較，dP<0.05；與中級及以上職稱比較，eP<0.05；與大專及以上文化程度比較，fP<0.05。

3討論

3.1兒科護(hù)士職業(yè)壓力來源分析通過兒科護(hù)理壓力源評分表和兒科護(hù)士職業(yè)倦怠水平分析可以看出，護(hù)士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學(xué)歷為中專的兒科護(hù)士更容易感到有壓力，分析原因，可能有以下幾個(gè)方面：①與其他科室相比，兒科工作環(huán)境最為喧鬧，很多患兒的陪護(hù)人員較多，并且由于患者不能用語言清楚表達(dá)病情，導(dǎo)致家長盲目著急，對護(hù)士不禮貌和不理解，也不配合治療，工作環(huán)境擁擠嘈雜，患者家屬態(tài)度不好，會造成兒科護(hù)士情緒焦慮，也是兒科護(hù)士最重要的壓力來源。②由于兒科患者的年齡普遍偏小，大多沒有自理能力，許多生活瑣事都需要護(hù)士幫助完成，患者年齡愈小，所需生活護(hù)理項(xiàng)目愈多，內(nèi)容更為復(fù)雜，要求更加細(xì)致；同時(shí)，由于兒童的身體尚未發(fā)育完成，許多治療方法不同于成人，例如患兒頭皮針與成人靜脈穿刺相比，需要更多技術(shù)含量和經(jīng)驗(yàn)積累，工作量及時(shí)間分配是一大職業(yè)壓力來源[5]。③兒科護(hù)士社會地位低，勞動強(qiáng)度大，工作環(huán)境差，不安全隱患多，工資及各方面待遇均不高；同時(shí)，由于經(jīng)常加班占用過多個(gè)人時(shí)間，很容易造成人際交往障礙，加上醫(yī)院管理層對護(hù)士工作不夠重視，很容易給護(hù)士造成壓力，尤其對于年輕護(hù)士而言，兒科護(hù)理鍛煉機(jī)會少，業(yè)務(wù)提高慢，沒有事業(yè)成就感，因此，管理及人際交往方面會給兒科護(hù)士造成壓力。④造成職業(yè)倦怠的3大因素包括情緒耗竭、去人格化和低個(gè)人成就，由于兒科護(hù)士每天要面對大量的兒童患者，工作壓力大，因而會對工作產(chǎn)生倦怠感，工作的滿意度、成就感和自信心都受到影響，直接影響了護(hù)士的工作熱情，降低了護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2減少職業(yè)壓力可采取的措施護(hù)士長在減輕護(hù)士職業(yè)壓力中發(fā)揮著重要作用，除了以身作則之外，也要提高護(hù)士的職業(yè)滿意度，為臨床一線護(hù)士提供良好的工作環(huán)境以及良性的社會支持。護(hù)士長應(yīng)秉持公平的態(tài)度對待每位護(hù)士，給予每位護(hù)士成長和實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會，使他們能夠看到在兒科工作的發(fā)展前景，從而迸發(fā)熱情，調(diào)動工作積極性。護(hù)士長以理解尊重、關(guān)愛促進(jìn)為出發(fā)點(diǎn)，增強(qiáng)服務(wù)意識，努力營造一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛、和諧寬松的工作環(huán)境，使護(hù)士們有安全感和歸屬感，這不僅可以提高她們的專業(yè)水平，還可以提高對護(hù)理職業(yè)的熱愛。

醫(yī)院的護(hù)理管理階層應(yīng)制定減壓培訓(xùn)，定期對護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練，讓護(hù)士正確認(rèn)識職業(yè)壓力對其心理健康和工作的影響，并學(xué)習(xí)和運(yùn)用減壓對策；醫(yī)院應(yīng)成立專門的心理咨詢部門，長期定期地監(jiān)測護(hù)士的心理健康水平，及時(shí)了解護(hù)士的心理狀況，如果生活和工作中有困難和需要，盡量給予幫助；制定有彈性的排班表，對護(hù)士的工作時(shí)間和工作量合理安排；對年輕護(hù)士護(hù)理技能和綜合能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，鼓勵(lì)她們業(yè)余時(shí)間多進(jìn)行學(xué)習(xí)，盡快提高業(yè)務(wù)水平；排班時(shí)，可將經(jīng)驗(yàn)豐富的年長護(hù)士與年輕護(hù)士進(jìn)行搭班，減輕年輕護(hù)士獨(dú)立工作的心理壓力。

注重提高兒科護(hù)士的工作環(huán)境，在工資福利、提技晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面為她們提供更多、更公平的機(jī)會，要使年輕護(hù)士看到發(fā)展的前途和希望，激發(fā)她們的工作熱情，提升個(gè)人成就感；對于患兒家屬過高或太過分的要求，醫(yī)院應(yīng)幫助護(hù)士解決矛盾，幫助協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，減輕護(hù)士壓力。

兒科是一個(gè)工作量大、工作環(huán)境復(fù)雜的科室，兒科護(hù)士的職業(yè)壓力不容忽視。工作滿意度降低導(dǎo)致護(hù)士缺勤、離職情況不斷發(fā)生，兒科護(hù)士對工作缺乏基本安全感和歸屬感。因此，醫(yī)院管理階層應(yīng)充分認(rèn)識職業(yè)倦怠對護(hù)理質(zhì)量的影響，積極采取減壓政策，降低護(hù)士的情緒耗竭，鼓勵(lì)基層護(hù)士提高專業(yè)水平，最大程度改善工作環(huán)境，幫助護(hù)士提升個(gè)人成就感。

參考文獻(xiàn)

[1]姚永成,王守英,趙杉,等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠、人格特征與一般自我效能感的關(guān)系研究[C]//2014年全國工作場所健康促進(jìn)與職業(yè)緊張學(xué)術(shù)會議暨江蘇省健康促進(jìn)示范企業(yè)經(jīng)驗(yàn)交流會論文集.2014:190-195.

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[3]朱慧娟,耿文娟,陳芳,等.兒科護(hù)士情緒智力與職業(yè)倦怠相關(guān)性調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(1):58-60.

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(收稿日期：2015-09-16)

【中圖分類號】R 471

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.123