不同手術方式治療難治性腦積水的效果對比分析

吳陽

(民權縣人民醫院 神經外科　河南 商丘　476800)

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不同手術方式治療難治性腦積水的效果對比分析

吳陽

(民權縣人民醫院 神經外科河南 商丘476800)

【摘要】目的探討不同手術方式治療難治性腦積水的臨床效果，為難治性腦積水的治療提供理論依據。方法選取2012年4月至2014年4月民權縣人民醫院收治的70例難治性腦積水患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者采用腦室腹腔分流術治療，觀察組患者采用腦室心房分流術治療，統計兩組患者的病情緩解率及治療總有效率。結果觀察組患者的病情緩解率、治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腦室心房分流術治療難治性腦積水具有良好效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】難治性腦積水；腦室腹腔分流術；腦室心房分流術

難治性腦積水是指由于其他原因或并發癥導致手術失敗或無明顯效果的疾病，其臨床治療極為復雜[1]。本研究選取2012年4月至2014年4月民權縣人民醫院收治的70例難治性腦積水患者作為研究對象，分別采用腦室腹腔分流術與腦室心房分流術治療，對比兩組患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月至2014年4月民權縣人民醫院收治的70例難治性腦積水患者作為研究對象，其中男40例，女30例，患者年齡2～71歲，平均(49.4±6.5)歲。將70例患者隨機分為對照組和觀察組，各35例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。入組標準：均為V-P分流術后患者；無其他嚴重心血管疾病；患者或其家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2手術方法對照組行腦室腹腔分流術治療，使用分流管套裝，給予患者全身麻醉，分別通過患者的額角、枕角腦室端穿刺，將分流泵置于同側頂部/枕部皮下，在劍突下1 cm正中腹白線處作一長約3 cm的切口，通過皮下隧道連接分流管，向患者的左下腹置入分流管腹腔端，逐層縫合，手術過程嚴格規范操作，避免反復穿刺。觀察組行腦室心房分流術治療，使用腦室心房分流套件，給予患者全身麻醉，通過額角穿剌，在同側下頜角至鎖骨上緣中點連線的中上1/3處，即胸鎖乳突肌前方作一斜行切口，將皮下組織鈍性分離，直至顯露頸外靜脈。采用細線將血管近、遠端提起，挑開血管，插入分流管，插入深度約為頸部切口至劍突上2 cm，結扎血管近、遠端細線，逐層縫合。

1.3觀察指標統計兩組病情緩解率及治療總有效率。

1.4判定標準①病情緩解：患者的癥狀及體征顯著改善，頭顱CT及MRI檢查示雙側顳角寬度<2 mm，FH/ID<0.5；無緩解：患者的癥狀及體征有所改善，頭顱CT及MRI檢查示雙側顳角寬度無變化。②療效判定：顯效：臨床癥狀顯著改善，腰穿及影像學檢查結果顯著改善，生活可以自理；有效：臨床癥狀有所改善，腰穿及影像學檢查結果有所改善，生活基本可以自理；無效：上述指標無改善，病情加重或需要再次進行手術。

1.5統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病情緩解率觀察組患者的病情緩解率為91.4%(32/35)，對照組為77.1%(27/35)，觀察組患者的病情緩解率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2治療總有效率觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療總有效率比較(n，%)

3討論

腦積水是腦脊液生成與循環吸收過程障礙導致顱內腦脊液過多，而引起顱內壓力增高及腦室擴大的總稱。腦積水常導致小兒頭顱增大、囟門擴大、顱縫開裂愈期不合、嘔吐、抽搐，語言及運動障礙，智力低下等不良事件。對于成人而言，腦積水常導致間斷性頭痛、頭脹、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等[2]。目前，手術是治療腦積水的常用方法，但部分患者手術后治療效果不佳或術后出現并發癥等導致手術失敗，成為難治性腦積水[3]。本研究結果顯示，觀察組患者的病情緩解率、治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，腦室心房分流術治療難治性腦積水具有良好效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李革軍.顱骨缺損并腦積水早期同期手術治療68例分析[J].河南醫學研究,2013,22(4):581-583.

[2]黃志剛,焦紅亮,王樹凱,等.尿激酶腦室持續灌洗聯合腰大池引流術治療腦室出血及術后繼發腦積水[J].中華實驗外科雜志,2015,32(8):2004-2005.

[3]趙旭,王樹凱,楊波,等.腦室-腹腔分流術對治療外傷性腦積水的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(1):41-42.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 651.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.117