瑞通立與尿激酶對急性心肌梗死的溶栓效果對比分析

孫麗琴　馬長江

(輝縣市人民醫院 心內科　河南 新鄉　453600)

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瑞通立與尿激酶對急性心肌梗死的溶栓效果對比分析

孫麗琴馬長江

(輝縣市人民醫院 心內科河南 新鄉453600)

【摘要】目的對比分析瑞通立與尿激酶對急性心肌梗死的溶栓效果。方法選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫院進行救治的88例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據溶栓藥物的不同將其分為尿激酶組(30例)和瑞通立組(58例)，尿激酶組患者予以尿激酶進行溶栓，瑞通立組患者予以重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物進行溶栓，其余常規治療相同，對治療后兩組患者溶栓再通率及不良反應發生情況進行比較。結果瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者(P<0.05)。兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論瑞通立在治療急性心肌梗死方面冠脈血管再通率高，不良反應發生少，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】急性心肌梗死；瑞通立；重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物；尿激酶

急性心肌梗死患者在發病3 h內予以溶栓治療，其臨床效果與急診介入治療相類似，而溶栓治療具有簡單、方便、快捷和經濟等特點，較易被患者所接受[1]。本文選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫院進行救治的88例急性心肌梗死患者作為研究對象，對尿激酶和瑞通立治療急性心肌梗死的臨床效果進行對比分析。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫院進行救治的88例急性心肌梗死患者。按照溶栓藥物的不同將其分為尿激酶組(30例)和瑞通立組(58例)。其中尿激酶組男21例，女9例，年齡55～75歲，平均(62.4±5.0)歲；瑞通立組男39例，女19例，年齡53～78歲，平均(63.7±6.3)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均予以吸氧、臥床、鎮靜、止痛以及心電監護，口服硫酸氫氯吡咯雷和阿司匹林。瑞通立組患者予以重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物(瑞通立)18 mg溶于10 ml的0.9%生理鹽水中靜脈推注，0.5 h后重復靜推1次，同時予以7 500 U低分子肝素鈣皮下注射，1次/12 h，持續注射5 d。尿激酶組患者予以150萬U尿激酶溶入100 ml的0.9%生理鹽水中靜脈滴注，同時溶栓后12 h予以7 500 U低分子肝素鈣皮下注射，1次/12 h，持續注射5 d。根據患者具體病情予以硝酸脂類、β受體拮抗劑以及他汀類調脂藥物治療。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者冠脈再通率以及不良反應發生情況。冠脈再通率判斷標準如下：①胸痛癥狀顯著減輕(2 h內)；②與溶栓前比較治療后ST段回落50%以上(2 h內)；③血清CK-MB的峰值向前移動(14 h內)；④發生再灌注性心律失常：室性心動過速、室性期前收縮、加速性室性自主心律等；出現上述2項及其以上可判斷為冠脈再通，但是出現1和4項則不能判斷為冠脈再通。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同時間內冠脈再通率瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者不同時間內冠脈再通率比較[n(%)]

2.2不良反應瑞通立組患者低血壓2例、心律失常2例和牙齦出血1例，尿激酶組患者低血壓2例、心律失常1例和牙齦出血2例，兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(χ2=1.270 9，P=0.259 6)。

3討論

近幾年來，隨著人們生活壓力的不斷增加及飲食結構的改變，冠心病的發病率日益增多，急性心肌梗死是其中最為嚴重的一種[2]。由于急性心肌梗死病死率高，若發病數小時后堵塞的冠脈未及時再通，將誘發嚴重急性左心衰竭和心律失常，最終導致患者死亡[3]。目前，臨床上對于急性心肌梗死患者疏通閉塞血管最主要的措施為溶栓和介入治療，而溶栓為首選。尿激酶是一種纖溶酶原激活物，具有較強的降解纖維蛋白原的作用，但由于對纖維蛋白缺乏選擇性可引發全身性的纖溶亢進[4]。重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物(瑞通立)是第3代纖溶酶原激活物，其對纖維蛋白具有高親和力和選擇性，而且半衰期時間較長，因此該藥在靜脈溶栓方面臨床效果較佳[5]。本文研究結果顯示，瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者(P<0.05)，兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。因此，瑞通立在治療急性心肌梗死上冠脈血管再通率高，不良反應發生少，臨床治療效果明顯。

參考文獻

[1]趙茂蓀,李慶林.觀察瑞通立與尿激酶治療急性心肌梗死溶栓的效果[J].中國實用醫刊,2015,42(20):82-83.

[2]馮永萌,郭瑞霞,張菲菲.瑞通立溶栓療法在急性心肌梗死患者中的應用價值研究[J].中國醫學創新,2013,6(19):48-49.

[3]馮和平.急性心肌梗死瑞通立溶栓治療的觀察及護理[J].基層醫學論壇,2014,16(30):4076-4077.

[4]劉宏偉,陳婕.瑞通立與尿激酶在急性心肌梗死中溶栓效果比較[J].基層醫學論壇,2015,17(8):1037-1038.

[5]劉俊東.瑞替普酶和尿激酶治療急性心肌梗死療效對比分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(11):1110-1111.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 541

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.115