高尿酸血癥對高血壓患者動脈粥樣硬化和血小板活化功能的影響

何立華

(商丘市第五人民醫院 心血管內科　河南 商丘　476000)

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高尿酸血癥對高血壓患者動脈粥樣硬化和血小板活化功能的影響

何立華

(商丘市第五人民醫院 心血管內科河南 商丘476000)

【摘要】目的分析高尿酸血癥對高血壓患者動脈粥樣硬化和血小板活化功能的影響。方法選取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民醫院收治的高血壓患者60例，按血尿酸檢測值分為對照組和觀察組，各30例。尿酸正常者為對照組，高尿酸血癥者為觀察組，對比兩組頸動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈內-中膜厚度及頸動脈狹窄>20%發生率、血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140等血小板活化功能指標情況。結果觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈內-中膜厚度≥1.0及頸動脈狹窄>20%發生率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140水平明顯高于對照組(P<0.05)。結論高尿酸血癥可明顯增加高血壓患者的血小板活化功能，加劇動脈粥樣硬化程度。

【關鍵詞】高尿酸血癥；高血壓；動脈粥樣硬化；血小板

近年來，隨著人們日常飲食習慣和生活習慣的改變，高血壓合并高尿酸癥的發病率也逐年提高[1]。高血壓會導致心臟、腦以及腎臟等多種器官損傷，其發病機制與血小板活化功能具有顯著的相關性。而高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素[2]。本次研究對商丘市第五人民醫院收治的高血壓合并高尿酸血癥患者的動脈粥樣硬化及血小板活化功能進行分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民醫院收治的高血壓患者60例，按血尿酸檢測值分為對照組(尿酸正常)和觀察組(高尿酸血癥)各30例。對照組男19例，女11例；年齡45～78歲，平均(62.2±14.2)歲；平均病程(9.4±5.3)a；平均血尿酸值(307.6±51.2)μmol/L；觀察組男18例，女12例；年齡46～79歲，平均(62.1±14.3)歲；平均病程(9.2±5.5)a；平均血尿酸值(499.6±49.5)μmol/L。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法所有患者均給予頸動脈超聲和實驗室檢查。頸動脈超聲檢查：采用超聲診斷儀常規探測雙側頸總動脈、頸外動脈以及頸內動脈，并且觀察血管是否存在形態和結構上的內膜增厚現象，探頭頻率為18 MHz。實驗室檢查：早晨空腹抽取患者靜脈血5 ml，3 000 r/min，離心10 min，取血清，采用ELISA雙抗體夾心法檢查血小板活化功能相關指標。

1.3觀察指標對比兩組頸動脈內-中膜厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊形成情況以及頸動脈狹窄>20%發生率。并且分析血栓素B2、P-選擇素和血小板膜蛋白-140水平。

2結果

2.1頸動脈粥樣硬化觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈內-中膜厚度≥1.0及頸動脈狹窄>20%發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組超聲檢查結果比較[n(%)]

2.2血小板活化功能觀察組血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組血小板活化功能指標比較±s)

3討論

高尿酸血癥與高血壓疾病有密切的關系，高血壓會引發廣泛性動脈粥樣硬化，主要有頸動脈、主動脈以及冠狀動脈等，頸動脈粥樣硬化的時間與主動脈相一致，并且發生時間早于冠狀動脈。王惠萍等[3]研究表明，早期動脈粥樣硬化會導致頸動脈內-中膜厚度顯著增加，因此可以將頸動脈內-中膜厚度增加作為出現動脈粥樣硬化的標志。而血管內發生斑塊是動脈粥樣硬化的典型表現，并且逐漸發展會出現管腔狹窄[4]。

高尿酸血癥和高血壓可顯著提高血栓性疾病的發生率，血小板活化會顯著增加血栓的發生率。P-選擇素是一種細胞黏附受體，能夠與白細胞產生反應，是炎癥和血栓發生發展過程中的關鍵部分，并且也是血栓的重要介質和靶分子。血小板膜蛋白-140是在血小板功能性活化時，含有其顆粒的內容物被釋放，與開放管道系統的膜融合，產生血小板膜蛋白-140。血栓素B2可有效促進血小板聚集，是引發血栓產生的重要因素[5]。

綜上所述，高尿酸血癥可明顯增加高血壓患者的血小板活化功能，加劇動脈粥樣硬化程度。

參考文獻

[1]李志坤,陳德英,李福章,等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床特征及其影響因素分析[J].中國心血管病研究,2015,13(4):343-345.

[2]朱桂平,林忠偉,韓彬,等.合并頸動脈粥樣硬化的老年高血壓患者危險因素分析[J].廣東藥學院學報,2015,31(4):544-546,550.

[3]王惠萍,付桂玲,于小洪.高血壓頸動脈粥樣硬化斑塊的相關危險因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(1):39-40.

[4]李藜,周吉,莊麗英,等.血尿酸水平與2型糖尿病腎病發生發展的關系[J].河南醫學研究,2014,23(6):14-16.

[5]戴曉敏,馬莉莉,馬玲瑛,等.高尿酸血癥與45歲以下冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床特點的相關性研究[J].中華風濕病學雜志,2013,17(4):250-254.

(收稿日期：2015-08-25)

【中圖分類號】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.071