視神經炎患者中醫證型及行為類型分析

段保亮

(河南煤化鶴壁煤業集團總醫院　河南 鶴壁　458000)

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視神經炎患者中醫證型及行為類型分析

段保亮

(河南煤化鶴壁煤業集團總醫院河南 鶴壁458000)

【摘要】目的分析視神經炎患者的中醫證型及行為類型特點。方法隨機選取2010年10月至2012年10月河南煤化鶴壁煤業集團總醫院收治的89例(152只患眼)視神經炎患者作為觀察組，同時再隨機選取30例健康人作為對照組。采用癥狀評分表和A型行為問卷對兩組人群中醫證型和行為類型進行調查。結果觀察組中A型性格所占比例(71.91%)高于對照組(46.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。氣血兩虛型、陰虛火旺型患者癥狀得分均低于肝郁氣滯型、肝經火盛型患者，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組各中醫證型行為類型量表得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但均高于對照組人群(P<0.05)。結論視神經炎患者以A型性格居多，不同類型視神經炎患者癥狀得分存在差異。

【關鍵詞】中醫證型；視神經炎；行為類型；差異分析

視神經炎是一種常見的臨床疾病，由于視神經傳導功能發生障礙，導致視功能出現一系列改變[1-2]。該病如果得不到及時有效的治療，將會影響視覺系統，對患者的生活質量造成嚴重影響[3-4]。本研究就89例視神經炎患者的臨床資料進行回顧性分析，以了解視神經炎患者行為類型的差異，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2010年10月至2012年10月河南煤化鶴壁煤業集團總醫院收治的89例(152只患眼)視神經炎患者作為觀察組，同時再隨機選取30例健康人作為對照組。觀察組中男49例，女40例；年齡為19～47歲，平均(30.75±8.16)歲。對照組中男16例，女14例；年齡為20～46歲，平均(31.52±7.96)歲。所有患者均無神經功能性疾病及其他嚴重眼科疾病。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2中醫證候標準按照中醫證候標準可將視神經炎患者分為4種類型：氣血兩虛型、陰虛火旺型、肝郁氣滯型、肝經火盛型。觀察組89例患者中有16例氣血兩虛型、15例陰虛火旺型、33例肝郁氣滯型、25例肝經火盛型。

1.3行為類型及癥狀評定采用A型行為問卷對所有研究對象行為類型進行調查。該問卷由L、CH、TH 3個分量表組成，共設有60個問題，每個問題的答案為1分或者0分。其中L量表作為一種真實性校正題，共設有10道題，10分為滿分；CH評分量表表示競爭意識強，共設有25道題，25分為滿分；TH評分量表表示做事快、時間緊張感、時間匆忙等，共設有25道題，25分為滿分。A型37～50分；MA型30～36分；M型27～29分；MB型20～26分；B型1～19分。采用《中醫藥病癥診斷療效標準》對患者中醫癥狀進行量化評分，每項根據病情輕重程度分為4個等級，分別為0、1、2、3分。

1.4觀察指標統計觀察組各中醫證型患者及對照組健康人的CH、TH得分及癥狀得分。

2結果

2.1兩組患者行為類型比較問卷L調查結果顯示，所有患者問卷結果真實、有效。據統計，觀察組中A型性格64例(71.91%)，MA型9例(10.11%)，M 型6例(6.74%)， MB型5例(5.61%)，B型5例(5.61%)；對照組中A型性格14例(46.67%)，MA型5例(16.67%)，M 型5例(16.67%)， MB型4例(13.33%)，B型2例(6.67%)。觀察組中A型性格所占比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不同中醫證型患者癥狀得分比較觀察組氣血兩虛型、陰虛火旺型、肝郁氣滯型、肝經火盛型患者癥狀得分分別為(10.94±2.60)、(10.93±2.25)、(12.55±2.56)、(12.64±2.74)分。氣血兩虛型、陰虛火旺型患者癥狀得分均低于肝郁氣滯型、肝經火盛型患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不同中醫證型患者行為類型得分比較觀察組各中醫證型行為類型量表得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但均高于對照組人群(P<0.05)。見表1。

表1　兩組行為類型得分比較±s，分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3討論

視神經炎是一種常見的眼科疾病，由于交感神經興奮性增強，體內兒茶酚胺類物質、去甲腎上腺素水平急劇升高，引起微血管收縮，從而對視神經周圍組織供血、血管活性物質水平造成嚴重影響[5]。我國中醫將視神經炎歸結到“暴盲”范疇，認為眼是肝的竅，眼的病理、生理同肝有著密不可分的關系[6-7]。因此，肝氣郁結、臟腑精氣不能上榮于目是導致該病發生的主要原因[8]。

本研究通過癥狀評分表和A型行為問卷對兩組人群中醫證型和行為類型進行調查，結果顯示觀察組A型性格所占比例為71.91%，高于對照組的46.67%(P<0.05)，說明視神經炎患者性格多表現為急躁特征，競爭意識強于普通人，A型性格是視神經炎的重要危險因素。觀察組人群中氣血兩虛型、陰虛火旺型的癥狀得分均明顯低于肝郁氣滯型、肝經火盛型患者，說明肝臟失調極易導致情志不疏，造成患者情緒變化，加重患者心理負擔，臨床表現為不適癥狀，且癥狀明顯。觀察組人群的行為類型量表得分均明顯高于對照組人群，說明視神經炎患者因視功能受損產生心理刺激與精神打擊，病情加重。

綜上所述，視神經炎患者以A型性格居多，不同類型視神經炎患者癥狀得分存在差異。

參考文獻

[1]唐文淵.柴胡疏肝散加味聯合小劑量糖皮質激素治療視神經炎28例[J].中醫藥導報,2012,18(8):55-56.

[2]姚漢云,文芳,董新宇.實驗性自身免疫性腦脊髓炎小鼠模型視神經炎發病機制: 與輔助性T細胞亞群的關系[J].中國組織工程研究,2014,18(42):6763-6768.

[3]王穎云,魏世輝,范珂,等.復發性視神經炎54例臨床特點及自身免疫抗體的分布[J].中國實用眼科雜志,2013,31(3):346-349.

[4]王彥方.中西醫結合治療急性球后視神經炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(12):2264-2265.

[5]田國紅,孫興懷,李夢瑋,等.以視神經病變為首發癥狀的原發性干燥綜合征眼部特征分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(3):170-174.

[6]張榮偉,陳蕾.β-欖香烯對早期實驗性變態反應性腦脊髓炎小鼠視神經炎的治療作用[J].中國臨床藥理學與治療學,2010,15(10):1128-1132.

[7]汪海燕,劉春甫.老年胸痹患者氣質類型與中醫證型相關性的研究進展[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(6):702-704.

[8]尚姍姍,韋企平.視神經炎的中醫證候學研究[J].中國中醫眼科雜志,2014,24(4):240-242.

(收稿日期：2015-10-12)

【中圖分類號】R 276.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.055