25-羥維生素D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染的相關(guān)性分析

章昌敏　史長(zhǎng)松

(1.信陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科　河南 信陽(yáng)　464000； 2.河南省人民醫(yī)院　河南 鄭州　450003)

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25-羥維生素D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染的相關(guān)性分析

章昌敏1史長(zhǎng)松2

(1.信陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科河南 信陽(yáng)464000； 2.河南省人民醫(yī)院河南 鄭州450003)

【摘要】目的探討25-羥維生素D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染的相關(guān)性。方法隨機(jī)選取62例下呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度肺炎組和重度肺炎組，同期選擇40例健康嬰幼兒作為對(duì)照組。觀察并比較3組25-羥維生素D3水平。結(jié)果輕度肺炎組、重度肺炎組25-羥維生素D3水平均低于健康對(duì)照組(P<0.05)；重度肺炎組25-羥維生素D3水平低于輕度肺炎組(P<0.05)。輕度肺炎組和重度肺炎組維生素D不足率均高于對(duì)照組(P<0.05)；重度肺炎組維生素D不足率高于輕度肺炎組(P<0.05)。結(jié)論下呼吸道感染患兒25-羥維生素D3水平普遍低于健康嬰幼兒，其中重度肺炎患兒尤為明顯。維生素D缺乏或不足可能會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；25-羥維生素D3；相關(guān)性

維生素D3不僅參與鈣、磷代謝，而且其活性形式25-羥維生素D3對(duì)機(jī)體各種代謝、免疫、炎癥反應(yīng)過(guò)程具有重要作用。跟蹤研究表明，若嬰兒臍血25-羥維生素D3處于較低水平，其出生后1 a內(nèi)呼吸道疾病感染率相對(duì)更高[1]。關(guān)于25-羥維生素D3水平與下呼吸道感染相關(guān)性的報(bào)道還不多，本文對(duì)此進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年7月信陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科門診收治的62例下呼吸道感染患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病、免疫缺陷病、遺傳代謝性疾病等。依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度肺炎組(32例)和重度肺炎組(30例)。輕度肺炎組中男20例，女12例；年齡2～17個(gè)月，平均(5.6±1.4)個(gè)月；重度肺炎組中男16例，女14例；年齡1～16個(gè)月，平均(5.4±1.7)個(gè)月。同期選取在信陽(yáng)市中心醫(yī)院體檢的40例健康嬰幼兒作為對(duì)照組，其中男23例，女17例；年齡2～17個(gè)月，平均(5.5±1.5)個(gè)月。3組患兒年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢測(cè)方法采用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)血清25-羥維生素D3水平，選用美國(guó)R&D公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫試劑盒。采集3組嬰幼兒外周靜脈血2 ml，室溫下靜置2～4 h，之后以3 000 rpm速率離心15 min，分離血清，置于-20 ℃溫度下待測(cè)。

1.3維生素D含量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)25-羥維生素D3水平判斷維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。維生素D缺乏或不足：25-羥維生素D3水平<30 nmol/L；維生素D相對(duì)不足：25-羥維生素D3水平>30～75 nmol/L；維生素D充足：25-羥維生素D3水平>75 nmol/L。維生素D不足率=(維生素D缺乏或不足例數(shù)+維生素D相對(duì)不足例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.125-羥維生素D3水平輕度肺炎組、重度肺炎組和對(duì)照組25-羥維生素D3水平分別為(70.32±16.54)、(57.12±17.66)、(81.36±18.17)nmol/L。輕度肺炎組、重度肺炎組25-羥維生素D3水平均低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重度肺炎組25-羥維生素D3水平低于輕度肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2維生素D水平輕度肺炎組和重度肺炎組維生素D不足率均高于對(duì)照組(P<0.05)；重度肺炎組維生素D不足率高于輕度肺炎組(P<0.05)。見表1。

3討論

維生素D屬脂溶性類固醇衍生物，具有較強(qiáng)的生物活性，經(jīng)2次羥化作用后會(huì)分別生成1,25-二羥維生素D3和25-羥維生素D3，其中25-羥維生素D3構(gòu)成維生素D在人體血液循環(huán)中主要形式，且在血清中含量最高、半衰期最長(zhǎng)、最穩(wěn)定，被作為臨床評(píng)估人體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)[2]。近年來(lái)，越來(lái)越多的流行性病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D與感染性疾病存在相關(guān)性，維生素不足或缺乏或是引起機(jī)體免疫失衡的潛在因素。也有研究表明，維生素D水平較低的新生兒出現(xiàn)急性下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常新生兒[3]。由此看來(lái)，25-羥維生素D3作為維生素D在人體內(nèi)的主要存在形式，可能參與了嬰幼兒下呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展。

表1　3組患兒維生素D水平比較(n，%)

本研究顯示，肺部感染患兒血清25-羥維生素D3水平低于健康嬰幼兒(P<0.05)，尤其以重度肺部感染最為明顯(P<0.05)。同樣，重度肺部感染患兒體內(nèi)維生素D不足率顯著高于健康嬰幼兒和輕度肺部感染患兒(P<0.05)。由此可見，25-羥維生素D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染程度呈負(fù)相關(guān)，25-羥維生素D3水平越低，提示下呼吸道感染程度越嚴(yán)重。同樣，維生素D不足或缺乏時(shí)，嬰幼兒呼吸道感染發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重，也說(shuō)明及時(shí)補(bǔ)充維生素D對(duì)預(yù)防和控制嬰幼兒下呼吸道感染有效。

參考文獻(xiàn)

[1]孫秋鳳,嚴(yán)永東,陳正榮,等.25-羥維生素D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染的相關(guān)性[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(9):1-3.

[2]張小君,盧君,李春融.25-(OH)D3水平對(duì)嬰幼兒支氣管哮喘發(fā)病的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(8):73-75.

[3]李偉,張琪.維生素D與兒童呼吸道感染相關(guān)研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(24):8252-8253.

(收稿日期：2015-10-01)

【中圖分類號(hào)】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.053

通訊作者：史長(zhǎng)松，E-mail：1067587915@.com。