聯合用藥治療恢復期腦梗死的效果觀察

丁水云

(江門市倉后街道社區衛生服務中心　廣東 江門　529000)

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聯合用藥治療恢復期腦梗死的效果觀察

丁水云

(江門市倉后街道社區衛生服務中心廣東 江門529000)

【摘要】目的探討腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療恢復期腦梗死的臨床效果。方法以100例恢復期腦梗死患者作為研究對象，將其根據治療方式分為對照組與觀察組，每組50例。對照組給予臨床常規治療，觀察組給予腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療，對比分析兩組患者的治療效果及治療前后MMSE、ADL評分改善情況。結果觀察組治療總有效率為90.0%，高于對照組的74.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組MMSE、ADL評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療恢復期腦梗死臨床效果顯著，可有效改善患者的認知功能，提高其生活質量，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】腦梗死；腦心通；尼麥角林；復方腦蛋白水解物

腦梗死是一種以腦神經功能損傷為主要特征的疾病，是由眾多原因引起患者腦組織供血不足，致使腦組織發生缺血和缺氧，從而引起局限性壞死[1]。腦梗死是老年人較常見的腦血管疾病，具有較高的復發率、致殘率和死亡率，是目前危害人類健康和生命安全的主要疾病之一。近年來，由于人口老齡化加劇，腦梗死的發病率呈現不斷上升的趨勢，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。腦梗死恢復期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環、恢復患者神經功能等為主[2]。因此，選擇合適的治療藥物對降低致殘率具有重要意義。本文以腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療恢復期腦梗死患者，分析其治療效果，以期為臨床治療藥物的選擇提供參考，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月江門市倉后街道社區衛生服務中心收治的100例恢復期腦梗死患者，按照治療方法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男27例，女23例；年齡45～83歲，平均(59.5±2.3)歲；病程3～9 d，平均(6.2±2.5)d；左側梗死15例，右側梗死者26例，雙側梗死9例。觀察組中男28例，女22例；年齡45～85歲，平均(58.5±2.6)歲；病程3～10 d，平均(5.8±2.4)d；左側梗死14例，右側梗死25例，雙側梗死11例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選取標準所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗死的相關診斷標準[3]；意識清楚，生命體征穩定，為腦梗死恢復期；排除腦出血、心肝腎嚴重功能障礙、蛛網膜下出血者；自愿參與本次研究。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予常規治療，包括抗血小板聚集，控制血壓、血糖、血脂水平，營養神經等常規治療措施。

1.3.2觀察組在對照組的基礎上給予腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物治療。腦心通(陜西步長制藥有限公司生產，批號Z20090384)每次3粒，每天3次；尼麥角林(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產，批號H20093145)口服，每次10 mg，每天3次；復方腦蛋白水解物(哈藥集團三精明水藥業有限公司生產，批號 H20056238)口服，每次4片，每天3次。治療8周后對其治療效果進行評價。

1.4療效判定標準治療后患者臨床癥狀改善，神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級，生活基本可自理，則為基本痊愈；治療后神經功能缺損評分較治療前減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可進行簡單家務和工作，為顯效；治療后患者神經功能缺損評分較治療前減少18%～45%，為進步；治療后神經功能缺損評分減少不明顯或增加小于18%，為無變化；治療后神經功能評分無減少，甚至增加，大于18%，為惡化[4]。總有效率=基本痊愈率+顯效率+進步率。詳細記錄兩組患者治療前后MMSE(簡易智能狀態檢查修正表)、ADL(日常生活能力量表)評分情況。

2結果

2.1治療效果比較觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的74.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2治療前后MMSE、ADL評分情況比較兩組患者治療前MMSE、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者MMSE、ADL評分均較治療前改善，但觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、ADL評分情況比較，分)

3結論

腦梗死是臨床多發疾病，對患者的生活、生存質量造成了嚴重影響。腦動脈粥樣硬化后腦血管血栓形成，致使腦動脈血流中斷，局部腦組織缺氧、缺血而發生壞死，神經功能受損。患者恢復期存在不同程度的、形式不一的后遺癥，如感覺、運動、記憶等各方面障礙。所以，在其恢復期選擇合適的藥物治療尤為重要。

腦梗死恢復期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環、恢復患者神經功能等為主。本研究以100例恢復期腦梗死患者作為研究對象，分別給予不同治療方法。通過研究發現，觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的74.0%(P<0.05)，且觀察組MMSE、ADL評分優于對照組(P<0.05)。該結果說明，腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療恢復期腦梗死臨床效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善認知功能，提高患者的生活質量。腦心通是由黃芪、三七、乳香、紅花、赤芍、地龍等中草藥制成的中藥制劑。現代藥理研究表明，黃芪可減少血小板的黏附力，降低外周阻力，改善血壓；乳香、紅花等具有活血化瘀的作用，可抗血小板聚集，防止血栓形成；地龍等可溶解血栓。因此，腦心通具有抗血小板聚集、改善微循環的作用[5]。尼麥角林主要成分是麥角煙酸脂，具有較強的α受體阻滯劑作用和擴張血管作用，不僅可抑制血小板的聚集，還可降低腦血管阻力，改善腦細胞的能量代謝，增強其對氧、葡萄糖的攝取。動物研究表明，麥角煙酸脂可減少興奮性氨基酸的聚集，從而減少對神經細胞的損害[6]。復方腦蛋白水解物是一種肽能神經營養藥物，其中所含腦磷脂、氨基酸、卵磷脂等活性肽可以多種方式作用于患者的中樞神經，從而改善和調節神經元的代謝水平，起到保護神經、促進軸突及神經生長的作用。此外，復方腦蛋白水解物還可修復損傷的神經細胞，為其提供營養，有利于神經活動的調節和細胞的代謝[7]。本研究將3種藥物聯合應用，在抗血小板聚集的同時改善患者的神經功能，從而提高其生活質量。

綜上所述，腦心通、尼麥角林、復方腦蛋白水解物三者聯合治療恢復期腦梗死臨床效果顯著，可有效改善患者的認知功能，提高生活質量，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1]王建偉.長春西汀聯合丁苯酞軟膠囊對大動脈粥樣硬化性腦梗死神經功能恢復的影響[J].河南醫學研究,2015,(2):117-118.

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[3]中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經精神雜志,1998,21(1):60.

[4]吳建平,李愛琴,郝素琴,等.腦心通治療腦梗死131例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2005,3(4):319-320.

[5]朱偉,趙合慶.腦心通膠囊治療腦梗死及對血液流變學和血脂的影響[J].中國血液流變學雜志,2007,17(4):552-553.

[6]張敏,劉華,孫華明,等.長春西汀合用腦蛋白水解物治療動脈硬化性腦梗死患者的研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(5):526-528.

[7]曹莉.神經節苷脂聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(2):158-159.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.025