品管圈在提高門診理療患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

李會川　郭文琴

【摘要】 目的 探討品管圈提高門診理療患者健康教育知曉率中的效果。方法 選取2014年10～11月收治的100例患者設(shè)為對照組；2014年12月～2015年4月收治的100例患者作為實驗組， 對照組接受常規(guī)健康教育方法， 實驗組患者通過品管圈活動， 接受各種品質(zhì)管理方法后的健康教育， 比較兩組患者的健康知識知曉率。結(jié)果 對照組的健康知識知曉率為35.1%， 低于實驗組的88.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動的開展不僅促使人們樹立健康意識、改善了長期不良的生活習(xí)慣， 也大大提高了護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力， 有效改善了醫(yī)患關(guān)系， 提高了患者對護理工作滿意度， 提升了護理服務(wù)質(zhì)量， 讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；門診理療患者；健康教育；知曉率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.212

健康教育是一項有計劃、有目的、有評價的系統(tǒng)教育活動， 是促進健康的重要活動， 其目標(biāo)是實現(xiàn)由知識的豐富到態(tài)度行為轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變， 防大于治的觀念已經(jīng)逐步加深， 特別是現(xiàn)在新形勢下的醫(yī)院護理， 護士在健康教育中擔(dān)當(dāng)著重要的角色[1]。品管圈是以全員參與， 持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場所， 提高護理質(zhì)量的工作方法， 從尊重人性出發(fā)， 通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式， 使員工自動自發(fā)地參與管理活動， 在工作中獲得滿足感與成就感[2]， 通過品管圈的活動， 充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維， 以便提高護理質(zhì)量。2014年12月本院治未病科開展了以“提高門診理療患者健康教育知曉率”為主題的QCC活動， 取得了較好的效果， 現(xiàn)將活動開展情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10～11月收治的100例患者設(shè)為對照組， 選取2014年12月～2015年4月收治的100例患者作為實驗組， 兩組患者通過篩查排除了理解障礙、溝通障礙。其中男98例， 女102例。平均年齡（56.1±5.2）歲。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)健康教育方法， 實驗組患者通過QCC活動， 接受運用各種品質(zhì)管理方法后健康教育。具體方法如下。

1. 2. 1 組圈 治未病科于 2014年12月 1日成立品管圈， 由 8 名護士組成， 根據(jù)每人的特長， 進行了小組分工， 護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員， 一名資深護師擔(dān)任圈長， 經(jīng)過頭腦風(fēng)暴投票選定圈名為健康·普及圈， 圈徽由一顆紅色的心和兩個藍(lán)色的翅膀組成， 圈徽中間為變形的大寫字母“T”代表疼痛中心護理團隊；心形的設(shè)計充分體現(xiàn)治未病科全體護士的同情心、責(zé)任心， 飛翔的翅膀象征護士職業(yè)的神圣和天使博愛情懷；寓意是給心插上翅膀， 讓愛展翅翱翔。旨在通過圈員的努力， 增強患者健康意識， 普及健康常識， 提高防病能力。圈會活動日期 2014年12月 1日～2015年4月30日， 組織召開例會1 次/周， 學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識， 分析問題， 提出解決方案， 匯報各階段工作開展情況。

1. 2. 2 主題選定 主題選定時， 圈員通過頭腦風(fēng)暴， 對工作現(xiàn)狀進行剖析， 提出問題， 根據(jù)531評分法， 確定得分最高的提高理療患者健康教育知曉率為本期活動的主題。主要原因是：對醫(yī)院而言， 加強患者健康教育， 提高患者滿意度， 提升護理品質(zhì)， 減少醫(yī)療糾紛；對患者而言， 增進溝通， 提高健康意識， 尊享優(yōu)質(zhì)服務(wù)；對科室而言， 提升科室形象， 增強團隊凝聚力；對個人而言， 提高語言溝通技巧， 增進友誼， 提升專業(yè)知識水平， 提高工作效率， 提高患者滿意度。

1. 2. 3 擬定活動計劃書 通過開圈會， 小組討論并制定了一份完整的活動計劃書， 以甘特圖的形式對品管圈的十大步驟擬定了計劃， 并按照計劃進行實施。計劃書包括活動內(nèi)容、日程及步驟負(fù)責(zé)人， 充分調(diào)動圈員積極性的同時也讓圈員們有目的有計劃的開展活動。

1. 2. 4 現(xiàn)狀把握 經(jīng)過討論對護理人員、患者因素及科室本身等因素進行了調(diào)查并根據(jù)調(diào)查內(nèi)容， 設(shè)計了理療患者健康教育知曉率調(diào)查表， 其中涉及諸如護士是否給你講解預(yù)防保健知識、是否教你做功能鍛煉、是否給你發(fā)放宣傳頁、是否根據(jù)護士的講解回家鍛煉等一系類問題。小組根據(jù)調(diào)查表制定查檢表、柏拉圖以便進行分析。

1. 2. 5 目標(biāo)設(shè)定 2014 年12月20日開圈會， 圈員匯報現(xiàn)狀把握， 評定圈能力， 基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進行1～5分評估而推算的， 本次品管圈成員能力評分24分， 以40分為100%， 計算圈員能力為60%。通過“目標(biāo)值=1-現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力）”的運算工具， 確定目標(biāo)在 2015年4月30日前將患者健康教育知曉率由35.2%提高到66.4%。

1. 2. 6 原因解析 根據(jù)調(diào)查表的調(diào)查、查檢表的分析， 通過頭腦風(fēng)暴圈員們認(rèn)真討論、透徹分析繪制出健康教育知曉率低的魚骨圖， 深入追查找出了知曉率低的要因， 并在魚骨圖上選出主要因素， 根據(jù)進出的原則繪制了冰山圖， 在冰山腳下找到了知曉率低的治本問題。主要集中在以下幾個方面：護理人員相關(guān)健康教育知識的缺乏；宣傳頻次不足；護士講解不到位；沒有逐個給患者做示范；宣傳資料欠缺， 發(fā)放宣傳資料不及時；患者多為中老年患者， 文化水平不高， 理解不到位， 接受能力差。

1. 2. 7 對策擬定 針對原因解析， 根據(jù)搜集的資料， 圈員一同參與討論， 提出意見， 分析各個對策的可行性、效益性及經(jīng)濟性， 最后通過投票擬定具體對策。①針對護士講解不到位， 溝通能力不足， 對護士進行對練式溝通培訓(xùn)， 樹立其信心， 加強口頭表達(dá)能力， 并運用宣傳彩頁為患者講解。②針對護士示范動作不規(guī)范擬定的對策， 針對老年患者多、理解能力差， 研究搜集了常見病種的功能鍛煉， 在候診大廳以多媒體形式循環(huán)播放， 讓大家觀看學(xué)習(xí)。③針對護士健康教育掌握水平不一樣擬定的對策， 制定培訓(xùn)計劃， 分層級培訓(xùn)， 并且請主任授課， 每周抽查1～2名護士進行考核。把每次所培訓(xùn)內(nèi)容， 編輯成一本《骨科常見疾病健康教育手冊》， 其中包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨性關(guān)節(jié)病等， 發(fā)放給患者， 以更好的幫助患者預(yù)防疾病， 促進健康。

1. 2. 8 對策實施與檢討 做好對策擬定后， 在實施的過程中圈長隨時掌握實施的動態(tài)過程， 輔導(dǎo)員給予督促， 使活動順利進行。在該步驟中本圈依照對策擬定表， 按計劃實施。制做 PDCA 為本圈對策檢討記錄的重要方法， 根據(jù)每個對策制定PDCA循環(huán)， 及時評價效果， 并進行檢討。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 有形成果 對照組：2014年10～11月發(fā)出健康教育知曉率調(diào)查表100份， 收回94份， 問卷回收率達(dá)94%， 有效問卷94份， 問卷有效率100%。護士講解不到位和沒有做示范， 以及對健康教育知識了解不足61例， 對健康教育知識了解掌握33例， 健康知識知曉率為35.1%。實驗組：2015年3月， 再次發(fā)放了100張調(diào)查表， 收回98份， 對健康教育知識了解掌握87例， 患者健康教育知曉率為88.4%。兩組健康知識知曉率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 無形成果 品管圈活動調(diào)動了護理人員的工作積極性；增強了護理人員的自信心、責(zé)任心、 團隊精神；提高了護理人員的溝通協(xié)調(diào)能力， 分析調(diào)查解決問題的能力。

2. 3 標(biāo)準(zhǔn)化 建立標(biāo)準(zhǔn)化的骨科常見疾病健康教育手冊、分疾病制作健康教育單及健康教育知曉率調(diào)查表， 每月隨訪登記在冊， 以上措施在科室形成制度實施。

3 討論

3. 1 開展品管圈活動對門診理療患者健康教育知曉率的影響 患者通過護理人員的正確講解了解了健康教育知識， 改變了不良生活習(xí)慣；通過個性化一對一演示， 掌握了疾病的功能鍛煉方法和預(yù)防保健常識， 對后期治療有很大的幫助。通過本次品管圈的活動， 增加了對護理人員的信任度， 提高了健康教育的知曉率。

3. 2 開展品管圈活動對護理人員健康教育知識和綜合素質(zhì)的影響 在品管圈的活動中， 通過圈員們積極參與， 相互協(xié)作， 增強了團隊意識， 加強了護理人員的責(zé)任心、溝通能力；在健康教育工作中， 學(xué)習(xí)了疾病的相關(guān)知識和健康教育知識， 提高了護理質(zhì)量， 規(guī)范了操作流程。

3. 3 開展品管圈活動對護患關(guān)系的影響 在品管圈的活動中， 患者得到了健康教育知識的同時， 也感受到了護理人員對自己的關(guān)心、 愛心和責(zé)任心， 因此提高了患者對護理人員的信任度， 增加了患者的依從性。通過品管圈活動， 不斷改善工作流程， 提高了護理服務(wù)質(zhì)量， 鍛煉了護理人員提出問題和解決問題的能力， 激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)和工作的熱情， 無形之中也加強了護理團隊之間的默契和溝通， 增強了集體榮譽感， 提高了業(yè)務(wù)水平， 更好地服務(wù)于患者[3]。

綜上所述， 品管圈活動的開展不僅促使人們樹立健康意識、改善了長期不良的生活習(xí)慣， 也大大提高了護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力， 有效改善了醫(yī)患關(guān)系， 提高了患者對護理工作滿意度， 提升了護理服務(wù)質(zhì)量， 讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫峰. 探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應(yīng)用 . 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（3）：290-291.

[2] 李旺君， 王利香. 品管圈活動在護士長夜查房中的應(yīng)用與效果. 護理管理， 2007， 7（5）：55-56.

[3] 鄧薇， 萬媛. 品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應(yīng)用.中醫(yī)外治雜志， 2015， 24（2）：26-27.

[收稿日期：2015-11-24]