自制綠茶漱口液預防5—氟尿嘧啶持續化療所致口腔炎的研究

陳鳳琴　陳嬋娟　余艷愛

【摘要】 目的 觀察自制綠茶漱口液在5-氟尿嘧啶持續化療期間預防口腔炎的發生情況。方法 100例接受5-氟尿嘧啶持續化療患者， 按信封抽簽法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組給予自制綠茶漱口液漱口， 對照組給予清水漱口。觀察比較兩組口腔炎的發生情況。結果 觀察組口腔炎發生率為18%， 對照組為44%，比較差異有統計學意義（χ2=7.901， P<0.05）。結論 自制綠茶漱口液預防5-氟尿嘧啶持續化療患者所致的口腔炎， 效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 綠茶漱口液；5-氟尿嘧啶；口腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.196

5-氟尿嘧啶是目前常用的抗腫瘤藥物， 為尿嘧啶抗代謝藥， 對增殖活躍的口腔黏膜有損傷作用， 常引起口腔炎的發生。據臨床報道5-氟尿嘧啶普通靜脈給藥口腔炎發生率為50%， 連續用藥5 d， 發生率達68%～100%， 2 d發生率31.2%～73.1%[1]。口腔炎不僅影響患者進食， 還增加患者痛苦， 降低生活質量， 影響療效。因此， 如何預防5-氟尿嘧啶持續化療所致口腔炎的發生是護理工作中重要的問題。本文觀察自制綠茶漱口液在5-氟尿嘧啶持續化療期間預防口腔炎的發生情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年8月～2015年9月在本科行5-氟尿嘧啶化療， 使用山東威高集體的化療泵持續靜脈泵注的患者100例。年齡29～72歲， 平均年齡51歲。納入標準：接受標準5-氟尿嘧啶持續靜脈泵注的化療方案（包括5-Fu/CF、PF、TPF）治療的患者；KPS評分≥70分；患者依從性好， 無溝通障礙；化療前無口腔炎疾患；無采用除化療藥外致口腔炎的藥物或治療者；無嚴重心、肺、腦、腎功能障礙者；無精神疾患或意識障礙者；同意治療并簽知情同意書。按信封抽簽法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。兩組患者性別、年齡及化療方案等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 觀察組采用自制綠茶漱口液漱口：將1000 ml水煲至80℃左右， 放入一茶匙約20 g綠茶泡10 min， 冷卻至室溫。指導患者均從化療第1天開始， 至化療結束后7 d， 每天三餐后及早上睡前均用軟毛刷清潔口腔， 后用自制的茶多酚漱口液含漱， 30 ml/次， 含漱3～5 min， 并用舌在齒、頰、腭各面攪動， 鼓漱后吐出， 復漱1次。對照組用室溫清水含漱， 方法、療程均同觀察組。護理期間每天觀察兩組患者口腔黏膜情況并記錄。

1. 3 療效評價標準[2] 根據WHO抗癌藥口腔急性及亞急性毒性反應分級標準分為5級， 0級：口腔黏膜無異常。Ⅰ級：口腔黏膜有紅斑、疼痛。Ⅱ級：口腔黏膜有紅斑、疼痛， 可進食干食。Ⅲ級：口腔黏膜出現潰瘍， 僅能進食流質。Ⅳ級：不能進食。

1. 4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者口腔炎發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前隨著便攜式化療泵使用， 5-氟尿嘧啶持續給藥方式在臨床上更為廣泛。5-氟尿嘧啶持續給藥雖然增加藥物與腫瘤細胞的接觸時間而增強了療效， 同時也增加了口腔炎的發生率。口腔炎是一種常見的口腔疾病， 一般常由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌引起[3]?？谇谎淄ǔ１憩F為口腔黏膜水腫、潰瘍、疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、不愿說話， 嚴重者可因進食進水量減少而造成水、電解質酸堿平衡失調和營養不良、或引起全身嚴重感染。自制綠茶漱口液中預防口腔炎的有效成分是茶多酚， 綠茶是多種茶葉中含茶多酚量最高的一種， 約占茶葉干重的15%～25%。茶多酚為淡黃色至褐色的粉末或晶體， 易溶于溫水， 吸濕性、耐熱性好[4]。臨床研究表明茶多酚是天然的植物抗菌素， 可抑制口腔的厭氧菌和需氧菌， 對葡萄球菌、大腸桿菌的有效率達98.3%， 可抑制多種口腔致病菌， 防治口腔炎[5]， 其最佳抑菌質量濃度為含茶多酚4 g/L[6]。本研究配制出的漱口液含茶多酚濃度為4～5 g/L， 能有效抑制口腔微生物生長， 達到消炎、抑菌作用， 有效預防口腔炎的發生， 且使用的漱口液溫度為室溫， 易于患者接受， 同時自制綠茶漱口液不含藥物成分， 氣味芳香怡人， 漱口可以使患者心情放松， 患者易接受。

綜上所述， 自制綠茶漱口液預防5-氟尿嘧啶持續化療患者所致的口腔炎效果顯著， 無任何不良反應發生， 且綠茶來源廣泛， 價格便宜， 安全有效， 配制方法簡單， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陶紅梅， 謝蓉芝.蘆薈預防5-Fu持續化療所致口腔潰瘍的觀察.中華中西雜志， 2004， 12（5）：28.

[2] 胡雁， 陸箴琦.實用腫瘤護理.第8版.上海：上?？茖W技術出版社， 2007：155.

[3] 許荷麗， 陳良珠.思密達與滅滴靈治療化療性潰瘍性口腔炎的療效觀察.國際護理學雜志， 2006， 25（8）：659-660.

[4] 曾磊， 張玉軍， 鄒正.茶多酚的功能特性及應用.鄭州工程學院學報， 2002， 23（2）：90-94.

[5] 唐裕芳， 張妙玲， 馮波.茶多酚的抑菌活性研究.浙江林學院學報， 2005， 22（5）：553-557.

[6] 楊賢強， 王岳飛， 陳留記.茶多酚化學.上海：上?？茖W技術出版社， 2003：12.

[收稿日期：2015-11-25]