針灸推拿對腰椎間盤突出癥康復理療的臨床效果

劉波

【摘要】 目的 探討分析針灸推拿對腰椎間盤突出癥康復理療的臨床效果。方法 100例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用傳統牽引治療， 觀察組則采用針灸推拿治療， 比較兩組患者經康復理療后的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腰椎間盤突出癥患者采用針灸推拿治療能夠取得理想的康復理療效果。

【關鍵詞】 針灸推拿；腰椎間盤突出癥；康復理療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.194

腰椎間盤突出癥是臨床骨科的常見疾病之一[1]， 常引發腰腿疼痛， 多發生于中老年人群。腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環被破壞， 髓核突出后壓迫硬膜囊和脊神經根， 從而刺激相鄰組織發生病變。其臨床表現為腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木， 甚至肌肉萎縮等癥狀[2]， 嚴重影響著患者的生活質量。本院采用針灸推拿對腰椎間盤突出癥患者進行康復理療， 研究表明該治療方法有效可行， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎間盤突出癥患者， 其中男64例、女36例， 年齡31～70歲， 平均年齡（48.1±7.3）歲， 病程2個月～10年， 平均病程4.7年。全部患者均經腰椎CT確診為腰椎間盤突出癥。將患者隨機分成觀察組和對照組， 每組50例。

1. 2 治療方法 對照組患者采用臥位牽引， 牽引力量一般控制在20～60 kg， 具體應依據患者的體重及耐受力而定， 避免過度牽引而影響治療效果。牽引時間以15～40 min為宜， 1 次/d， 10 d為1個療程[3]。

觀察組患者采用針灸推拿聯合治療。針灸治療：患者取俯臥方式， 先選取主穴， 包括夾脊穴、陽陵穴、委中穴、腰陽關、大腸俞等， 再根據患者具體情況選擇配穴， 如太溪、昆侖、承山等。選取穴位后進行局部消毒， 進行扎針治療， 進針方式以平補平瀉手法為宜， 直刺或者斜刺所選穴位直至得氣為止， 留針時間持續20～30 min/次。推拿治療：患者先取俯臥方式， 先沿脊柱兩側采用推、拿、點、按、揉等手法進行推拿按摩， 自上而下反復進行， 慢慢擴至患者腰部、臀部及大腿肌群， 以放松腰背部肌肉。然后由醫生助手固定住患者雙肩部， 醫生力道由輕到重做牽引扳動， 最后再讓患者側臥采用斜扳法進行推拿， 反復做2～5次。針灸推拿均為1 次/d， 10 d為1個療程， 間斷2 d后再進行下一個療程。

1. 3 療效評價標準[4] 治愈：患者臨床癥狀完全消除， 肢體活動恢復正常；顯效：患者相關臨床癥狀基本消除， 能進行正常活動， 但腰部仍存在不適感；有效：臨床癥狀有好轉， 腰腿痛減輕， 能從事較輕的工作；無效：臨床癥狀無改善， 各癥狀均進一步惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療， 觀察組患者治愈26例， 顯效15例， 有效7例， 無效2例， 總有效率為96.0%。對照組患者治愈8例， 顯效11例， 有效13例， 無效18例， 總有效率為64.0%。比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活方式的日漸改變， 腰椎間盤突出癥已逐漸趨于年輕化， 上班一族更容易由于腰部長期的過度負重或者姿勢不正確而引發此病[5]。腰椎間盤突出癥的發生原因主要是椎間盤纖維環在外力作用下遭到破壞而破裂， 導致髓核突出， 突出的髓核若壓迫硬脊膜囊或者脊神經根， 便致使神經根發生充血水腫， 同時組織細胞產生的多種炎性物質導致局部結構發生炎癥病變， 最終引起坐骨神經疼痛、下肢麻木等癥狀[6]。

目前腰椎間盤突出癥多采用非手術療法進行理療， 中醫針灸及推拿療法是最為常用、安全有效且費用較低的治療手段[7]。中醫理論認為， 腰椎間盤突出癥所引起腰腿痛屬于筋骨痹痛的范疇[8]， 腰椎間盤突出癥的主要癥狀是疼痛感， 其產生原理為氣血不通導致疼痛。中醫學中， 針灸治療通過對人體腧穴施以針刺， 可達到通經活絡、活血化瘀、散寒止痛的作用， 同時可有效改善患者血液循環， 緩解肌肉疼痛， 在一定程度上減輕患者的臨床癥狀。

在中醫物理療法中， 推拿療法亦較為常用[9]。在適當的經絡穴位施以推拿按摩， 可有效松解神經根粘連， 使脊柱受力恢復平衡， 改善患者脊柱關節功能， 同時促進血液循環并抑制炎癥， 從而緩解疼痛、肢體麻木等癥狀[10]。經過推拿按摩的患者， 可以有效改善肌肉僵硬等癥狀， 使腰腿得以輕松緩解， 甚至使疼痛現象有效消除， 較好地緩解患者的病情[11]。

目前臨床上常將針灸推拿相互結合， 更能起到優異的治療效果。本研究采用針灸推拿聯合應用對腰椎間盤突出癥患者進行康復理療， 通過與采用傳統牽引治療手段的對比觀察可看到， 觀察組患者經針灸推拿治療后臨床癥狀明顯得到緩解， 治療總有效率達到96.0%， 高于對照組的64.0%（P<0.05）。

綜上所述， 針灸推拿對腰椎間盤突出癥患者進行康復理療的臨床效果顯著， 是一種安全有效的非手術療法， 值得臨床推廣及應用。

參考文獻

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[2] 占雪平.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察. 當代醫學， 2014， 20（26）：156-157.

[3] 陳莉， 畢再紅， 易先芳.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察.藥物與人， 2014， 27（315）：91-95.

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[8] 朱德軍， 彭興甫， 袁婉麗， 等.中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果.現代生物醫學進展， 2013， 13（23）：4506-4509.

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[10] 劉桂香. 針灸推拿聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察. 中國醫藥指南， 2013（6）：609-610.

[11] 王嘉毅.電針療法結合推拿治療腰椎間盤突出癥100 例.光明中醫， 2011， 26（9）：1855-1856.

[收稿日期：2015-10-29]