超聲引導下甲狀腺粗針穿刺120例患者的護理

徐潔

【摘要】 目的 探討超聲引導下甲狀腺粗針穿刺的護理方法及其效果。方法 120例甲狀腺結節患者， 均在穿刺過程中實施護理， 觀察其護理效果。結果 患者穿刺總成功率為100.0%， 并發癥發生率為2.5%。結論 對超聲引導下甲狀腺粗針穿刺的患者實施有效地護理， 能夠保障穿刺過程的順利實施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發癥的發生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 超聲;甲狀腺粗針穿刺;護理方法;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.151

甲狀腺疾病是臨床上一種常見的疾病， 主要發生于成人中， 大多數患者的結節往往是良性的， 因此在接受治療前對患者甲狀腺結節的性質進行診斷便具有重要的意義[1]。目前， 超聲引導下甲狀腺粗針穿刺是診斷甲狀腺結節的一種有效方法， 臨床資料顯示， 這種診斷方法的準確率能夠達到95%以上。本次研究本院就診的120例甲狀腺結節患者作為研究對象， 并對其實施有效地護理， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月在本院接受治療的120例甲狀腺結節患者。其中男41例， 女79例， 年齡18～82歲， 平均年齡（46.52±11.83）歲;病程1個月～8年， 平均病程（4.2±0.1）年。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 穿刺前護理

1. 2. 1. 1 心理護理 護理人員應依據患者的性格特點、文化程度， 向患者及其家屬詳細講解穿刺檢查的操作過程， 消除患者對穿刺檢查的疑慮;護理人員應主動與患者交流， 了解患者的內心感受， 針對患者的不良情緒進行疏導， 使患者能夠以積極地心態面對臨床治療。

1. 2. 1. 2 物品準備 護理人員準備好穿刺過程中需要的物品， 主要有碘伏、乙醇、棉簽、注射器、活檢槍、活檢針以及止血物品等。

1. 2. 1. 3 患者準備 護理人員指導患者練習呼氣后屏氣的動作， 同時告知患者及其家屬穿刺可以避免患者進行手術， 這樣能夠降低手術帶來的并發癥。護理人員也應告知患者及其家屬穿刺后可能會引起疼痛、喉返神經受損等情況， 讓患者做好必要的心理準備[2]。

1. 2. 2 穿刺中護理 護理人員應指導患者取坐位， 提醒患者進行呼氣后屏氣的動作要領， 可以輕輕握住患者的雙手， 以話語鼓勵患者， 使患者能夠感受到關懷;護理人員應及時告知患者穿刺的進程， 緩解患者的緊張情緒， 觀察患者的體征變化， 一旦患者出現異常情況， 應及時報告醫師。

1. 2. 3 穿刺后護理

1. 2. 3. 1 并發癥護理 ①出血護理：對于穿刺后針眼部位出現滲血或血腫等現象的患者， 護理人員應立即采用棉球稍稍按壓針眼10 min， 從而防止患者的針眼部位繼續出血。②虛脫及暈厥護理：對于穿刺后出現虛脫現象的患者， 護理人員應叮囑患者保持平臥位休息;對于穿刺后出現暈厥現象的患者， 護理人員應及時測量患者的血壓、呼吸頻率以及血糖等相關指標， 叮囑患者口服糖水[3]。③疼痛護理：護理人員應叮囑患者保持平臥位休息， 為患者播放輕音樂， 轉移患者的注意力， 使患者保持輕松的心情。

1. 2. 3. 2 隨訪指導 護理人員應掌握所有患者的檢查結果， 并為患者建立隨訪檔案。如果患者的診斷結果不佳， 應建議患者進行外科手術， 但若患者的甲狀腺結節為良性， 則應該告知患者不需要接受藥物處理， 但要每年進行一次檢查， 并定期對患者進行回訪。

2 結果

所有患者接受檢查后， 一次穿刺成功的患者110例， 占91.7%， 二次穿刺成功的患者10例， 占8.3%， 穿刺總成功率為100.0%。穿刺后， 出現并發癥的患者3例， 占2.5%。其中有2例患者出血， 有1例患者暈厥。針對患者的并發癥采取有效地護理措施后， 患者的并發癥均得到緩解。

3 討論

甲狀腺結節的出現往往與患者的生活壓力、生活環境以及飲食習慣等方面的因素存在一定的關系。超聲引導下粗針穿刺診斷甲狀腺結節是一種有效的方法， 能夠明確患者結節的位置及其大小， 因此， 在甲狀腺結節的檢查中得到了廣泛的應用[4]。

甲狀腺結節患者接受超聲引導下粗針穿刺診斷時， 為患者實施必要的護理能夠保障穿刺的效果。本次研究中， 圍繞整個穿刺過程中， 主要從穿刺前、穿刺中以及穿刺后為患者實施了針對性的護理措施。穿刺前的護理針對患者的心理狀況進行了有效地疏導， 緩解了患者的心理壓力， 使患者能夠以輕松的心態接受穿刺檢查， 同時充分準備了穿刺中所需的物品， 并讓患者了解到穿刺過程中可能會出現的問題， 使患者能夠提前做好準備， 從而保障了穿刺過程的順利實施;穿刺中的護理緩解了患者緊張的情緒， 減輕了患者承受的痛苦， 保障了穿刺的成功率;穿刺后的護理有效降低了穿刺后并發癥的發生率， 保障了穿刺的效果， 同時針對患者的穿刺結果給予指導性的意見， 使患者能夠及時接受治療， 保障患者的生命安全[5]。

本次研究結果顯示， 穿刺總成功率為100.0%， 并發癥發生率為2.5%。提示對超聲引導下甲狀腺粗針穿刺的患者給予有效地護理， 能夠提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發癥的發生率， 保障患者的生命安全。

綜上所述， 超聲引導下甲狀腺粗針穿刺是一種簡便、安全的甲狀腺疾病的診斷方法， 為患者實施有效地護理， 能夠使患者以良好的心態接受穿刺， 提升患者的依從性， 進而能夠保障穿刺過程的順利實施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發癥的發生率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李兆華， 陳莞春， 周懷遠. 超聲引導下甲狀腺結節粗針（18G）穿刺活檢的臨床應用. 中國醫藥科學， 2014， 4（12）：118-120.

[2] 劉維芳， 張晴， 姚衛東. 超聲引導下頸部腫塊穿刺活檢術的護理配合. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（4）：16-17， 20.

[3] 吳雙. 甲狀腺結節超聲引導下細針穿刺細胞學與粗針穿刺組織學檢查的臨床研究.吉林大學， 2013.

[4] 趙馥蕾. 超聲引導針吸穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節的臨床診斷價值. 中國醫療設備， 2013， 28（6）：165-167.

[5] 張廣， 邊學海， 張純海， 等. 超聲引導下粗針組織活檢對甲狀腺結節診斷的意義. 中國普外基礎與臨床雜志， 2011， 18（8）： 815-818.

[收稿日期：2015-11-23]